Endovaskuläre Behandlung des akuten Arterienverschlusses der Basilaris

Einschlusskriterien

1. Symptome und Anzeichen, die mit einer Ischämie im Bereich der Basilararterie vereinbar sind;
2. Okklusion der Basilarisarterie bestätigt durch CTA/MRA/DSA；
3. Alter von 18 Jahren oder älter；
4. Zeit vom Beginn des Schlaganfalls bis zur Randomisierung innerhalb von 12 Stunden nach dem geschätzten Zeitpunkt des Verschlusses der Basilararterie (definiert als das plötzliche Auftreten von Schlaganfallsymptomen im Zusammenhang mit einem akuten Verschluss der Basilararterie (z. ohne Berücksichtigung früherer geringfügiger prodromaler Symptome), wie von zwei erfahrenen Neurologen vor Ort beurteilt). Wenn keine Symptome einer plötzlichen Verschlechterung beobachtet werden (z. Aufwachen oder nicht beobachtete Schlaganfälle) wird der Zeitpunkt, zu dem der Patient zuletzt bekanntermaßen ohne größere neurologische Defizite (wie mittelschwere oder schwere Schwäche, Benommenheit, Koma) war, als Zeitpunkt des Beginns des Schlaganfalls verwendet.
5. Schriftliche Einverständniserklärung;
6. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)-Score ≥10 zum Zeitpunkt der Neuroimaging-Ausschlusskriterien

1. Vorbestehende Abhängigkeit mit mRS ≥3 bei Patienten <80 Jahre; prämorbider mRS≥1 für Patienten≥80 Jahre； 2. bilaterale Mydriasis; 3. Schwangerschaft; wenn eine Frau im gebärfähigen Alter ist, ist ein Urin- oder Serum-Beta-HCG-Test positiv; 4. Schwere Kontrastmittelallergie oder absolute Kontraindikation für jodhaltiges Kontrastmittel; 5. Teilnahme an anderen klinischen Studien; 6. Systolischer Druck >185 mmHg oder diastolischer Druck >110 mmHg und kann nicht durch blutdrucksenkende Medikamente kontrolliert werden; 7. Bekannte genetische oder erworbene Blutungskonstitution, Fehlen von Antikoagulationsfaktoren oder oralen Antikoagulanzien und INR > 1,7; 8. Blutzucker < 2,7 oder > 22,2 mmol / L; Thrombozytenzahl < 50×109 / L oder Hämatokrit < 25 %; 9. Lebenserwartung < 1 Jahr; 10. Patienten, die das 90-Tage-Follow-up nicht abschließen können (z. kein fester Wohnsitz, ausländische Patienten etc.)； 11. Akuter ischämischer Hirninfarkt innerhalb von 48 Stunden nach einer größeren Operation (Patienten können aufgenommen werden, wenn mehr als 48 Stunden vergangen sind); 12. Prämorbide zerebrovaskuläre Entzündung; 13. Prämorbide Erkrankung des Nervensystems oder psychische Störungen, die die Beurteilung der Erkrankung behindern; Ausschlusskriterien für Bildgebung

1. CT/MR zeigt intrakranielle Blutung (Patienten mit Mikroblutungen im MR können eingeschlossen werden, wenn Läsionsdurchmesser ≤ 5 mm);
2. CTA/MRA/DSA zeigt, dass die Arterie stark gewunden ist, Variabilität oder Dissektion aufweist und das Thrombektomiegerät das Zielgefäß nicht erreichen kann;
3. PC-ASPEKTE auf CT/CTA-Quellenbildern/MRT-DWI <6 für Patienten<80 Jahre (<8 für Patienten ≥80 Jahre);
4. CT oder MR zeigt den Kleinhirninfarkt mit deutlichem Raumforderungseffekt und deutlicher Kompression des vierten Ventrikels;
5. Vollständiger bilateraler Thalami- oder bilateraler Hirnstamminfarkt, bestätigt durch CT/MR;
6. Verschluss des vorderen und hinteren Kreislaufs, bestätigt durch CTA/MRA/DSA;
7. Intrakranielle Tumoren (außer kleine Meningeome).