Endovasculaire behandeling voor acute occlusie van de basilaire arterie

Inclusiecriteria

1. Symptomen en tekenen die compatibel zijn met ischemie in het territorium van de basilaire slagader;
2. Basilaire slagaderocclusie bevestigd door CTA/MRA/DSA;
3. Leeftijd van 18 jaar of ouder;
4. Tijd vanaf het begin van een beroerte tot randomisatie binnen 12 uur na het geschatte tijdstip van occlusie van de arteria basilaris (gedefinieerd als het plotseling optreden van symptomen van een beroerte die overeenkomen met acute occlusie van de arteria basilaris (bijv. geen rekening houdend met eerdere kleine prodromale symptomen) zoals beoordeeld door twee lokale ervaren neurologen). Als er geen symptomen van plotselinge verslechtering worden waargenomen (bijv. wakker worden of ongemerkte beroertes) de tijd waarop voor het laatst bekend was dat de patiënt geen ernstige neurologische stoornissen had (zoals matige of ernstige zwakte, stupor, coma) zal worden gebruikt als het tijdstip waarop de beroerte begon.
5. Schriftelijke geïnformeerde toestemming;
6. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score ≥10 op het moment van neuroimaging Uitsluitingscriteria

1. Reeds bestaande afhankelijkheid met mRS ≥3 voor patiënten <80 jaar; premorbide mRS≥1 voor patiënten≥80 jaar; 2. bilaterale mydriasis; 3. Zwangerschap; als een vrouw in de vruchtbare leeftijd is, is een urine- of serum-bèta-HCG-test positief; 4. Ernstige contrastallergie of absolute contra-indicatie voor jodiumhoudend contrastmiddel; 5. Deelname aan andere klinische onderzoeken; 6. Systolische druk >185 mmHg of diastolische druk >110 mmHg, en kan niet onder controle worden gehouden met antihypertensiva; 7. Bekende genetische of verworven bloedingsconstitutie, gebrek aan antistollingsfactoren of orale antistollingsmiddelen en INR > 1,7; 8. Bloedglucose < 2,7 of > 22,2 mmol/L; aantal bloedplaatjes < 50×109 / L, of hematocriet < 25%; 9. Levensverwachting < 1 jaar; 10. Patiënten die de follow-up van 90 dagen niet kunnen voltooien (bijv. geen vaste verblijfplaats, overzeese patiënten, enz.); 11. Acuut ischemisch herseninfarct binnen 48 uur na een grote operatie (patiënten kunnen worden ingeschreven indien meer dan 48 uur); 12. Premorbide cerebrovasculaire ontsteking; 13. Premorbide ziekte van het zenuwstelsel of psychische stoornissen die de beoordeling van de ziekte belemmeren; Uitsluitingscriteria voor beeldvorming

1. CT/MR toont intracraniale bloeding (patiënten met microbloedingen op MR kunnen worden geïncludeerd als de laesiediameter ≤5 mm is);
2. CTA/MRA/DSA toont aan dat de slagader ernstig gekronkeld is, variabiliteit of dissectie vertoont en dat het trombectomie-apparaat het doelvat niet kan bereiken;
3. PC-ASPECTEN op CT/CTA-bronafbeeldingen/MRI-DWI <6 voor patiënten <80 jaar (<8 voor patiënten ≥80 jaar);
4. CT of MR toont het cerebellaire infarct met duidelijk ruimte-innemend effect en duidelijke compressie van het vierde ventrikel;
5. Complete bilaterale thalami of bilaterale hersenstaminfarct bevestigd door CT/MR;
6. Occlusie van zowel de voorste als de achterste circulatie bevestigd door CTA/MRA/DSA;
7. Intracraniale tumoren (behalve kleine meningeomen).