Endovaskulær behandling for akutt basilararterieokkklusjon

Inklusjonskriterier

1. Symptomer og tegn som er kompatible med iskemi i basilararterieterritoriet;
2. Basilar arterie okklusjon bekreftet av CTA/MRA/DSA;
3. Alder 18 år eller eldre;
4. Tid fra slagutbruddet til randomisering innen 12 timer etter estimert tidspunkt for basilararterieokklusjon (definert som plutselig innsettende hjerneslagsymptomer i samsvar med akutt okklusjon av basilararterien (f.eks. ikke vurderer noen tidligere mindre prodromale symptomer) som bedømt av to lokale erfarne nevrologer). Hvis symptomer på plutselig forverring ikke er vitne (f. oppvåkning eller hjerneslag som ikke har vært vitne til) den tiden pasienten sist var kjent for å være uten store nevrologiske mangler (som moderat eller alvorlig svakhet, stupor, koma) vil bli brukt som tidspunktet for hjerneslag.
5. Skriftlig informert samtykke;
6. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) skåre ≥10 på tidspunktet for nevroimaging eksklusjonskriterier

1. Eksisterende avhengighet med mRS ≥3 for pasienter <80 år; premorbid mRS≥1 for pasienter≥80 år; 2. bilateral mydriasis; 3. Graviditet; hvis en kvinne er i fertil alder, er en urin- eller serum beta-HCG-test positiv; 4. Alvorlig kontrastallergi eller absolutt kontraindikasjon mot jodholdig kontrast; 5. Deltakelse i andre kliniske studier; 6. Systolisk trykk >185 mmHg eller diastolisk trykk >110 mmHg, og kan ikke kontrolleres av antihypertensiva; 7. Kjent genetisk eller ervervet blødningskonstitusjon, mangel på antikoagulerende faktorer eller orale antikoagulerende legemidler og INR > 1,7; 8. Blodsukker < 2,7 eller >22,2 mmol / L; antall blodplater < 50×109 / L, eller hematokrit < 25 %; 9. Forventet levealder < 1 år; 10. Pasienter som ikke kan fullføre 90-dagers oppfølging (f. ingen fast bolig, utenlandske pasienter, etc.) 11. Akutt iskemisk hjerneinfarkt innen 48 timer etter større operasjon (pasienter kan innskrives dersom mer enn 48 timer); 12. Premorbid cerebrovaskulær betennelse; 1. 3. Premorbid nervesystemsykdom eller psykiske lidelser som hindrer vurderingen av sykdommen; Ekskluderingskriterier for bildebehandling

1. CT/MR viser intrakraniell blødning (pasienter med mikroblødninger på MR kan inkluderes dersom lesjonsdiameter ≤5 mm);
2. CTA/MRA/DSA viser at arterien er alvorlig kronglete, variasjon eller disseksjon, og trombektomiapparatet kan ikke nå målkaret;
3. PC-ASPEKTER på CT/CTA-kildebilder/MRI-DWI <6 for pasienter <80 år (<8 for pasienter ≥80 år);
4. CT eller MR viser cerebellar infarkt med åpenbar plassopptakende effekt og tydelig kompresjon av fjerde ventrikkel;
5. Komplett bilateral thalami eller bilateralt hjernestammeinfarkt bekreftet ved CT/MR;
6. Okklusjon av både fremre og bakre sirkulasjon bekreftet av CTA/MRA/DSA;
7. Intrakranielle svulster (unntatt små meningeom).