Trattamento endovascolare per l'occlusione acuta dell'arteria basilare

Criterio di inclusione

1. Sintomi e segni compatibili con l'ischemia nel territorio dell'arteria basilare;
2. Occlusione dell'arteria basilare confermata da CTA/MRA/DSA;
3. Età di 18 anni o più;
4. Tempo dall'insorgenza dell'ictus alla randomizzazione entro 12 ore dal tempo stimato di occlusione dell'arteria basilare (definito come l'insorgenza improvvisa dei sintomi dell'ictus coerente con l'occlusione acuta dell'arteria basilare (ad es. senza considerare alcun precedente sintomo prodromico minore) come giudicato da due esperti neurologi locali). Se non si osservano sintomi di deterioramento improvviso (ad es. risveglio o ictus senza testimoni) il tempo in cui il paziente è stato conosciuto per l'ultima volta senza alcun grave deficit neurologico (come debolezza moderata o grave, stupore, coma) verrà utilizzato come momento dell'insorgenza dell'ictus.
5. Consenso informato scritto;
6. Punteggio NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) ≥10 al momento del neuroimaging Criteri di esclusione

1. Dipendenza preesistente con mRS ≥3 per pazienti <80 anni; mRS premorboso≥1 per pazienti ≥80 anni； 2. midriasi bilaterale; 3. Gravidanza; se una donna è in età fertile, il test beta HCG nelle urine o nel siero è positivo; 4. Grave allergia al contrasto o controindicazione assoluta al contrasto iodato; 5. Partecipazione ad altri studi clinici; 6. Pressione sistolica >185 mmHg o pressione diastolica >110 mmHg, e non può essere controllata da farmaci antipertensivi; 7. Costituzione emorragica genetica o acquisita nota, mancanza di fattori anticoagulanti o farmaci anticoagulanti orali e INR > 1,7; 8. Glicemia < 2,7 o >22,2 mmol/L; conta piastrinica < 50×109 / L, o ematocrito < 25%; 9. Aspettativa di vita < 1 anno； 10. Pazienti che non possono completare il follow-up di 90 giorni (ad es. senza fissa dimora, pazienti stranieri, ecc.)； 11. Infarto cerebrale ischemico acuto entro 48 ore dall'intervento chirurgico maggiore (i pazienti possono essere arruolati se più di 48 ore); 12. Infiammazione cerebrovascolare premorbosa; 13. Malattie premorbose del sistema nervoso o disturbi mentali che ostacolano la valutazione della malattia; Criteri di esclusione delle immagini

1. La TC/RM mostra un'emorragia intracranica (i pazienti con microsanguinamenti alla RM possono essere inclusi se il diametro della lesione è ≤5 mm);
2. CTA/MRA/DSA mostra che l'arteria è gravemente tortuosa, variabile o dissezionata e il dispositivo per la trombectomia non può raggiungere il vaso bersaglio;
3. PC-ASPECTS su CT/CTA-Source Images/MRI-DWI <6 per pazienti <80 anni (<8 per pazienti ≥80 anni);
4. La TC o la RM mostrano l'infarto cerebellare con evidente effetto occupante spazio ed evidente compressione del quarto ventricolo;
5. Talamo bilaterale completo o infarto bilaterale del tronco encefalico confermato da TC/RM;
6. Occlusione della circolazione anteriore e posteriore confermata da CTA/MRA/DSA;
7. Tumori intracranici (eccetto piccoli meningiomi).