Tratamiento endovascular para la oclusión aguda de la arteria basilar

Criterios de inclusión

1. Síntomas y signos compatibles con isquemia en el territorio de la arteria basilar;
2. Oclusión de la arteria basilar confirmada por CTA/MRA/DSA;
3. Edad de 18 años o más;
4. Tiempo desde el inicio del accidente cerebrovascular hasta la aleatorización dentro de las 12 horas del tiempo estimado de la oclusión de la arteria basilar (definida como el inicio repentino de los síntomas del accidente cerebrovascular compatibles con la oclusión aguda de la arteria basilar (p. sin considerar ningún síntoma prodrómico menor previo) según lo adjudicado por dos neurólogos experimentados locales). Si no se observan síntomas de deterioro repentino (p. despertar o accidentes cerebrovasculares no presenciados) el momento en que se supo por última vez que el paciente estuvo sin déficits neurológicos importantes (como debilidad moderada o grave, estupor, coma) se utilizará como el momento del inicio del accidente cerebrovascular.
5. Consentimiento informado por escrito;
6. Puntuación ≥10 en la escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de la Salud (NIHSS) en el momento de la neuroimagen Criterios de exclusión

1. Dependencia preexistente con mRS ≥3 para pacientes <80 años; mRS premórbido ≥1 para pacientes ≥80 años； 2. midriasis bilateral; 3. Embarazo; si una mujer está en edad fértil, una prueba de beta HCG en orina o suero es positiva; 4. Alergia severa al contraste o contraindicación absoluta al contraste yodado; 5. Participación en otros ensayos clínicos; 6. Presión sistólica >185 mmHg o presión diastólica >110 mmHg, y no puede controlarse con fármacos antihipertensivos; 7. Constitución hemorrágica genética o adquirida conocida, falta de factores anticoagulantes o anticoagulantes orales e INR > 1,7; 8. Glucosa en sangre < 2,7 o > 22,2 mmol/L; recuento de plaquetas < 50×109/L, o hematocrito < 25%; 9. Esperanza de vida < 1 año; 10. Pacientes que no pueden completar el seguimiento de 90 días (p. sin residencia fija, pacientes en el extranjero, etc.); 11. Infarto cerebral isquémico agudo dentro de las 48 horas posteriores a una cirugía mayor (los pacientes pueden inscribirse si son más de 48 horas); 12. Inflamación cerebrovascular premórbida; 13 Enfermedad premórbida del sistema nervioso o trastornos mentales que dificulten la evaluación de la enfermedad; Criterios de exclusión de imágenes

1. La TC/RM muestra hemorragia intracraneal (los pacientes con microhemorragias en la RM pueden incluirse si el diámetro de la lesión es ≤5 mm);
2. CTA/MRA/DSA muestra que la arteria es seriamente tortuosa, variabilidad o disección, y el dispositivo de trombectomía no puede alcanzar el vaso objetivo;
3. PC-ASPECTS en CT/CTA-Source Images/MRI-DWI <6 para pacientes <80 años (<8 para pacientes ≥80 años);
4. La TC o la RM muestran el infarto cerebeloso con un efecto de ocupación de espacio evidente y una compresión evidente del cuarto ventrículo;
5. Infarto bilateral completo del tálamo o del tronco del encéfalo bilateral confirmado por TC/RM;
6. Oclusión de la circulación anterior y posterior confirmada por CTA/MRA/DSA;
7. Tumores intracraneales (excepto meningiomas pequeños).