Endovaskulär behandling för akut basilarartärocklusion

Inklusionskriterier

1. Symtom och tecken som är förenliga med ischemi i basilarartärens territorium;
2. Basilarartärocklusion bekräftad av CTA/MRA/DSA;
3. Ålder 18 år eller äldre;
4. Tid från strokedebut till randomisering inom 12 timmar efter beräknad tidpunkt för basilarisartärocklusion (definierad som plötsligt insättande av strokesymptom som överensstämmer med akut ocklusion av basilarisartären (t.ex. inte beaktar några tidigare mindre prodromala symtom) som bedömts av två lokala erfarna neurologer). Om symtom på plötslig försämring inte kan ses (t. uppvaknande eller obevittnade stroke) den tid som patienten senast var känd för att vara utan några större neurologiska störningar (såsom måttlig eller svår svaghet, stupor, koma) kommer att användas som tidpunkt för strokedebut.
5. Skriftligt informerat samtycke;
6. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) poäng ≥10 vid tidpunkten för neuroimaging Exklusionskriterier

1. Redan existerande beroende med mRS ≥3 för patienter <80 år; premorbid mRS≥1 för patienter≥80 år; 2. bilateral mydriasis; 3. Graviditet; om en kvinna är i fertil ålder är ett urin- eller serum beta-HCG-test positivt; 4. Allvarlig kontrastallergi eller absolut kontraindikation mot jodhaltig kontrast; 5. Deltagande i andra kliniska prövningar; 6. Systoliskt tryck >185 mmHg eller diastoliskt tryck >110 mmHg, och kan inte kontrolleras med antihypertensiva läkemedel; 7. Känd genetisk eller förvärvad blödningskonstitution, avsaknad av antikoagulerande faktorer eller orala antikoagulantia och INR > 1,7; 8. Blodsocker < 2,7 eller >22,2 mmol/L; trombocytantal < 50×109 / L, eller hematokrit < 25 %; 9. Förväntad livslängd < 1 år; 10. Patienter som inte kan slutföra 90-dagarsuppföljning (t. ingen fast bostad, utländska patienter etc.) 11. Akut ischemisk hjärninfarkt inom 48 timmar efter större operation (patienter kan inskrivas om mer än 48 timmar); 12. Premorbid cerebrovaskulär inflammation; 13. Premorbid nervsystemsjukdom eller psykiska störningar som hindrar bedömningen av sjukdomen; Uteslutningskriterier för imaging

1. CT/MR visar intrakraniell blödning (patienter med mikroblödningar på MR kan inkluderas om lesionsdiameter ≤5 mm);
2. CTA/MRA/DSA visar att artären är allvarligt slingrande, variabilitet eller dissektion, och trombektomianordningen kan inte nå målkärlet;
3. PC-ASPECTS on CT/CTA-Source Images/MRI-DWI <6 för patienter <80 år (<8 för patienter ≥80 år);
4. CT eller MR visar lillhjärneinfarkten med uppenbar utrymmesupptagande effekt och uppenbar kompression av den fjärde ventrikeln;
5. Komplett bilateral thalami eller bilateral hjärnstammeinfarkt bekräftad med CT/MR;
6. Tilltäppning av både främre och bakre cirkulation bekräftad av CTA/MRA/DSA;
7. Intrakraniella tumörer (förutom små meningiom).