Endovaskulární léčba akutní okluze bazilární tepny

Kritéria pro zařazení

1. Symptomy a známky kompatibilní s ischemií v oblasti bazilární tepny；
2. Okluze bazilární tepny potvrzená CTA/MRA/DSA；
3. Věk 18 let nebo starší;
4. Doba od začátku cévní mozkové příhody do randomizace do 12 hodin od odhadovaného času uzávěru bazilární tepny (definovaného jako náhlý nástup příznaků cévní mozkové příhody konzistentní s akutním uzávěrem basilární tepny (např. bez ohledu na předchozí drobné prodromální příznaky) podle posouzení dvou místních zkušených neurologů). Pokud nejsou svědky příznaků náhlého zhoršení (např. probuzení nebo mozková mrtvice bez svědka) jako čas nástupu mrtvice se použije doba, po kterou byl pacient naposledy znám jako bez větších neurologických deficitů (jako je střední nebo těžká slabost, strnulost, kóma).
5. Písemný informovaný souhlas;
6. Skóre National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥10 v době neurozobrazování Kritéria vyloučení

1. Preexistující závislost s mRS ≥3 u pacientů < 80 let; premorbidní mRS≥1 pro pacienty≥80 let； 2. bilaterální mydriáza; 3. Těhotenství; pokud je žena ve fertilním věku, test beta HCG v moči nebo séru je pozitivní; 4. Těžká alergie na kontrast nebo absolutní kontraindikace jodovaného kontrastu; 5. Účast v jiných klinických studiích; 6. Systolický tlak >185 mmHg nebo diastolický tlak >110 mmHg a nelze jej kontrolovat antihypertenzivy; 7. Známá genetická nebo získaná krvácivá konstituce, nedostatek antikoagulačních faktorů nebo perorálních antikoagulancií a INR > 1,7; 8. Glykémie < 2,7 nebo >22,2 mmol / l; počet krevních destiček < 50 x 109 / l nebo hematokrit < 25 %; 9. Očekávaná délka života < 1 rok； 10. Pacienti, kteří nemohou dokončit 90denní sledování (např. žádné trvalé bydliště, zahraniční pacienti atd.)； 11. Akutní ischemický mozkový infarkt do 48 hodin po velkém chirurgickém zákroku (pacienti mohou být zařazeni po více než 48 hodinách); 12. Premorbidní cerebrovaskulární záněty; 13. Premorbidní onemocnění nervového systému nebo duševní poruchy bránící posouzení onemocnění; Kritéria vyloučení zobrazení

1. CT/MR ukazuje intrakraniální krvácení (pacienti s mikrokrvácením na MR mohou být zařazeni, pokud je průměr léze ≤5 mm);
2. CTA/MRA/DSA ukazuje, že arterie je vážně klikatá, má variabilitu nebo disekci a trombektomické zařízení nemůže dosáhnout cílové cévy;
3. PC-ASPEKTY na CT/CTA zdrojových snímcích/MRI-DWI <6 pro pacienty <80 let (<8 pro pacienty ≥80 let);
4. CT nebo MR ukazuje cerebelární infarkt se zjevným efektem zabírání prostoru a zjevnou kompresí čtvrté komory;
5. Kompletní bilaterální thalami nebo bilaterální infarkt mozkového kmene potvrzený CT/MR;
6. Okluze přední i zadní cirkulace potvrzená CTA/MRA/DSA;
7. Intrakraniální nádory (kromě malých meningeomů).