Endovaskulær behandling for akut basilararterieokklusion

Inklusionskriterier

1. Symptomer og tegn, der er forenelige med iskæmi i basilararterieterritoriet;
2. Basilararterieokklusion bekræftet af CTA/MRA/DSA;
3. Alder på 18 år eller ældre;
4. Tid fra slagtilfældedebut til randomisering inden for 12 timer efter det estimerede tidspunkt for basilararterieokklusion (defineret som den pludselige indtræden af ​​slagtilfældesymptomer i overensstemmelse med akut okklusion af basilararterien (f.eks. ikke overvejer tidligere mindre prodromale symptomer) som vurderet af to lokale erfarne neurologer). Hvis symptomer på pludselig forværring ikke er vidne til (f. opvågning eller ubevidnede slagtilfælde) det tidspunkt, hvor patienten sidst var kendt for at være uden nogen større neurologiske mangler (såsom moderat eller svær svaghed, stupor, koma) vil blive brugt som tidspunktet for slagtilfælde.
5. Skriftligt informeret samtykke;
6. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score ≥10 på tidspunktet for neuroimaging Eksklusionskriterier

1. Eksisterende afhængighed med mRS ≥3 for patienter <80 år; præmorbid mRS≥1 for patienter≥80 år; 2. bilateral mydriasis; 3. Graviditet; hvis en kvinde er i den fødedygtige alder, er en urin- eller serum beta-HCG-test positiv; 4. Alvorlig kontrastallergi eller absolut kontraindikation til jodholdig kontrast; 5. Deltagelse i andre kliniske forsøg; 6. Systolisk tryk >185 mmHg eller diastolisk tryk >110 mmHg, og kan ikke kontrolleres af antihypertensiva; 7. Kendt genetisk eller erhvervet blødningskonstitution, mangel på antikoagulerende faktorer eller orale antikoagulerende lægemidler og INR > 1,7; 8. Blodglukose < 2,7 eller >22,2 mmol/L; blodpladetal < 50×109 / L, eller hæmatokrit < 25 %; 9. Forventet levetid < 1 år; 10. Patienter, der ikke kan gennemføre 90-dages opfølgning (f. ingen fast bopæl, oversøiske patienter osv.) 11. Akut iskæmisk hjerneinfarkt inden for 48 timer efter større operation (patienter kan tilmeldes hvis der er mere end 48 timer); 12. Præmorbid cerebrovaskulær inflammation; 13. Præmorbid nervesystemsygdom eller psykiske lidelser, der hindrer vurderingen af ​​sygdommen; Eksklusionskriterier for billeddannelse

1. CT/MR viser intrakraniel blødning (patienter med mikroblødninger på MR kan inkluderes, hvis læsionsdiameter ≤5 mm);
2. CTA/MRA/DSA viser, at arterien er alvorligt snoet, variabilitet eller dissektion, og trombektomianordningen kan ikke nå målkarret;
3. PC-ASPEKTER på CT/CTA-kildebilleder/MRI-DWI <6 for patienter <80 år (<8 for patienter ≥80 år);
4. CT eller MR viser det cerebellare infarkt med tydelig pladsoptagende effekt og tydelig kompression af den fjerde ventrikel;
5. Komplet bilateral thalami eller bilateralt hjernestammeinfarkt bekræftet ved CT/MR;
6. Okklusion af både anterior og posterior cirkulation bekræftet af CTA/MRA/DSA;
7. Intrakranielle tumorer (undtagen små meningiomer).