Tratamento Endovascular para Oclusão Aguda da Artéria Basilar

Critério de inclusão

1. Sintomas e sinais compatíveis com isquemia no território da artéria basilar;
2. Oclusão da artéria basilar confirmada por CTA/MRA/DSA;
3. Idade de 18 anos ou mais;
4. Tempo desde o início do AVC até a randomização dentro de 12 horas do tempo estimado de oclusão da artéria basilar (definido como o início súbito de sintomas de AVC consistentes com oclusão aguda da artéria basilar (p. não considerando quaisquer sintomas prodrômicos menores anteriores) conforme julgado por dois neurologistas experientes locais). Se não forem observados sintomas de deterioração súbita (p. Acordar ou AVC não presenciado) a última hora em que o paciente estava sem déficits neurológicos importantes (como fraqueza moderada ou grave, estupor, coma) será usada como a hora do início do AVC.
5. Consentimento informado por escrito;
6. Pontuação da Escala de Derrame dos Institutos Nacionais de Saúde (NIHSS) ≥10 no momento da neuroimagem Critérios de exclusão

1. Dependência pré-existente com mRS ≥3 para pacientes <80 anos; mRS pré-mórbido≥1 para pacientes≥80 anos; 2. midríase bilateral; 3. Gravidez; se uma mulher estiver em idade fértil, um teste de beta HCG na urina ou soro é positivo; 4. Alergia grave ao contraste ou contraindicação absoluta ao contraste iodado; 5. Participação em outros ensaios clínicos; 6. Pressão sistólica >185 mmHg ou pressão diastólica >110 mmHg, não podendo ser controlada por anti-hipertensivos; 7. Constituição hemorrágica conhecida, genética ou adquirida, ausência de fatores anticoagulantes ou anticoagulantes orais e INR > 1,7; 8. Glicemia < 2,7 ou >22,2 mmol/L; contagem de plaquetas < 50×109/L, ou hematócrito < 25%; 9. Expectativa de vida < 1 ano; 10. Pacientes que não conseguem completar o acompanhamento de 90 dias (por exemplo, sem residência fixa, pacientes no exterior, etc.); 11. Infarto cerebral isquêmico agudo dentro de 48 horas após cirurgia de grande porte (os pacientes podem ser inscritos se tiverem mais de 48 horas); 12. Inflamação cerebrovascular pré-mórbida; 13. Doença pré-mórbida do sistema nervoso ou transtornos mentais que dificultam a avaliação da doença; Critérios de exclusão de imagem

1. TC/RM mostra hemorragia intracraniana (pacientes com microsangramento na RM podem ser incluídos se o diâmetro da lesão for ≤ 5 mm);
2. CTA/MRA/DSA mostra que a artéria está seriamente tortuosa, variabilidade ou dissecção e o dispositivo de trombectomia não consegue alcançar o vaso alvo;
3. PC-ASPECTS em CT/CTA-Source Images/MRI-DWI <6 para pacientes <80 anos (<8 para pacientes ≥80 anos);
4. A TC ou RM mostra o infarto cerebelar com óbvio efeito de ocupação de espaço e óbvia compressão do quarto ventrículo;
5. Tálamo bilateral completo ou infarto bilateral do tronco cerebral confirmado por TC/RM;
6. Oclusão da circulação anterior e posterior confirmada por CTA/MRA/DSA;
7. Tumores intracranianos (exceto pequenos meningiomas).