Stratégie de reperfusion optimale pour les patients STEMI présentant un retard PPCI anticipé

Critère d'intégration:

• Âgé de 18 ans ou plus et de moins de 75 ans ;
• Les patients atteints de STEMI avec apparition des symptômes ont persisté plus de 30 min et dans les 6 h avant la randomisation ;
• ECG >=2 mm de sus-décalage du segment ST dans 2 dérivations précordiales contiguës ou >=1 mm de sus-décalage du segment ST dans 2 dérivations d'extrémité contiguës, ou nouveau bloc de branche gauche ;
• Brevets avec un temps attendu de FMC à PCI >=120 min.
• Formulaire de consentement éclairé signé avant la participation à l'essai.

Critère d'exclusion:

• Contradictions de la fibrinolyse : Antécédents d'AVC hémorragiques avérés ; AVC ischémique ou accident vasculaire cérébral dans près de 6 mois ;
• Tout antécédent de lésion du système nerveux central (c.-à-d. néoplasme, anévrisme, chirurgie intracrânienne ou vertébrale) ou un traumatisme crânien ou crânien récent (c.-à-d. < 3 mois);
• Saignement actif ou trouble hémorragique connu/diathèse ; L'administration récente de tout i.v. ou s.c. anticoagulation dans les 12 heures, y compris héparine non fractionnée, énoxaparine et/ou bivalirudine ou utilisation actuelle d'anticoagulation orale (warfarine ou coumadine) ;
• Anévrisme artériel, malformation artérielle/veineuse et dissection de l'aorte ; Hypertension non contrôlée, définie comme une mesure unique de la pression artérielle > 180/110 mm Hg (TA systolique > 180 mm Hg et/ou TA diastolique > 110 mm Hg) avant la randomisation ;
• Chirurgie majeure, biopsie d'un organe parenchymateux, ponction vasculaire non compressible ou traumatisme important au cours des 2 derniers mois (cela inclut tout traumatisme associé à l'infarctus du myocarde actuel) ;
• réanimation cardiorespiratoire prolongée ou traumatique (> 10 minutes) au cours des 2 dernières semaines ; chirurgie majeure en attente dans les 30 jours suivants. 2. Maladie cardiaque complexe Preuve de rupture cardiaque ; Insuffisance cardiaque préexistante et ancienne classification de la fonction cardiaque de New York III-IV Choc cardiogénique (PAS < 90 mmHg après perfusion de liquide ou PAS <100 mmHg après médicaments vasoactifs) ;
• ICP au cours du mois précédent ou pontage antérieur ;
• Infarctus du myocarde au cours de l'année écoulée ou maladie coronarienne antérieurement connue ne se prêtant pas à la revascularisation ;
• Péricardite aiguë connue et/ou endocardite bactérienne subaiguë ;
• Hospitalisation pour raison cardiaque dans les dernières 48 heures ;
• Comorbidité sévère : Autres maladies avec espérance de vie <=12 mois ;
• Tout antécédent de dysfonctionnement rénal ou hépatique sévère (insuffisance hépatique, cirrhose, hypertension portale ou hépatite active) ;
• neutropénie, thrombocytopénie;
• BPCO sévère avec hypoxémie ;
• Ne convient pas à un essai clinique : Inclusion dans un autre essai clinique ; Inscription antérieure à cette étude ou traitement avec un médicament ou dispositif expérimental dans le cadre d'un autre protocole d'étude au cours des 7 derniers jours ;
• Enceinte ou allaitante ;
• Poids corporel <40 kg ;
• Hypersensibilité connue à tout médicament pouvant être utilisé dans l'étude ;
• Incapacité à suivre le protocole et à se conformer aux exigences de suivi ou toute autre raison qui, selon l'investigateur, exposerait le patient à un risque accru.