Optimal reperfusionsstrategi för STEMI-patienter med förväntad PPCI-fördröjning

Inklusionskriterier:

• 18 år eller äldre och yngre än 75 år;
• Patent med STEMI med symptomdebut kvarstod mer än 30 mim och inom 6 timmar före randomisering;
• EKG >=2 mm ST-segmentförhöjning i 2 angränsande prekordiala avledningar eller >=1 mm ST-segmentshöjd i 2 angränsande extremitetsavledningar, eller nytt vänstra grenblock;
• Patent med en förväntad tid från FMC till PCI >=120 min.
• Undertecknat formulär för informerat samtycke innan provdeltagande.

Exklusions kriterier:

• Fibrinolysmotsättningar: Definitiv hemorragisk strokehistoria; ischemisk stroke eller cerebrovaskulär olycka på nästan 6 månader;
• Någon historia av skada på centrala nervsystemet (dvs. neoplasm, aneurysm, intrakraniell eller spinal kirurgi) eller nyligen trauma på huvudet eller kraniet (d.v.s. < 3 månader);
• Aktiv blödning eller känd blödningsrubbning/diates; Senaste administrering av eventuell i.v. eller s.c. antikoagulation inom 12 timmar inklusive ofraktionerat heparin, enoxaparin och/eller bivalirudin eller nuvarande användning av oral antikoagulering (warfarin eller kumadin);
• Arteriell aneurysm, arteriell/venös missbildning och aortadissektion; Okontrollerad hypertoni, definierad som en enda blodtrycksmätning >=180/110 mm Hg (systoliskt BP >=180 mm Hg och/eller diastoliskt BP >=110 mm Hg) före randomisering;
• Större operation, biopsi av ett parenkymalt organ, icke-kompressibel vaskulär punktering eller betydande trauma under de senaste 2 månaderna (detta inkluderar alla trauman associerade med den aktuella hjärtinfarkten);
• långvarig eller traumatisk hjärt-lungräddning (> 10 minuter) under de senaste 2 veckorna; större operation som väntar under de följande 30 dagarna. 2. Komplext hjärttillstånd Bevis på hjärtruptur; Redan existerande hjärtsvikt och tidigare hjärtfunktionsklassificering i New York III-IVKardiogen chock (SBP <90 mmHg efter vätskeinfusion eller SBP <100 mmHg efter vasoaktiva läkemedel);
• PCI inom föregående 1 månad eller tidigare bypassoperation;
• Hjärtinfarkt under det senaste året eller tidigare känd kranskärlssjukdom ej lämplig för revaskularisering;
• Känd akut perikardit och/eller subakut bakteriell endokardit;
• Sjukhusinläggning av hjärtskäl inom de senaste 48 timmarna;
• Svår komorbiditet: Andra sjukdomar med förväntad livslängd <=12 månader;
• Någon historia av allvarlig njur- eller leverdysfunktion (leversvikt, cirros, portal hypertoni eller aktiv hepatit);
• neutropeni, trombocytopeni;
• Svår KOL med hypoxemi;
• Ej lämplig för klinisk prövning: Inkludering i en annan klinisk prövning; Tidigare inskrivning i denna studie eller behandling med ett prövningsläkemedel eller apparat enligt ett annat studieprotokoll under de senaste 7 dagarna;
• Gravid eller ammande;
• Kroppsvikt <40kg;
• Känd överkänslighet mot något läkemedel som kan användas i studien;
• Oförmåga att följa protokollet och följa uppföljningskraven eller någon annan anledning som utredaren anser skulle utsätta patienten för en ökad risk.