预期 PPCI 延迟的 STEMI 患者的最佳再灌注策略

纳入标准：

• 18周岁以上75周岁以下；
• 症状发作的 STEMI 患者在随机化前持续超过 30 分钟且在 6 小时内；
• 心电图 2 个相邻的胸前导联 ST 段抬高 >=2 毫米或 2 个相邻的肢体导联 ST 段抬高 >=1 毫米，或新的左束支传导阻滞；
• 从 FMC 到 PCI 的预期时间 >=120 分钟的专利。
• 参与试验前签署知情同意书。

排除标准：

• 纤溶矛盾：明确的出血性中风病史；近6个月内有缺血性中风或脑血管意外；
• 任何中枢神经系统损伤史（即 肿瘤、动脉瘤、颅内或脊柱手术）或近期头部或颅骨外伤（即 < 3 个月）；
• 活动性出血或已知的出血性疾病/素质；任何静脉注射的近期管理或南卡罗来纳州 12 小时内抗凝，包括普通肝素、依诺肝素和/或比伐卢定或当前使用口服抗凝药（华法林或香豆素）；
• 动脉瘤、动脉/静脉畸形和主动脉夹层；不受控制的高血压，定义为随机化前单次血压测量值 >=180/110 mm Hg（收缩压 >=180 mm Hg 和/或舒张压 >=110 mm Hg）；
• 过去 2 个月内进行过大手术、实质器官活检、不可压缩的血管穿刺或重大外伤（这包括与当前心肌梗死相关的任何外伤）；
• 在过去 2 周内进行过长时间或创伤性心肺复苏（> 10 分钟）；在接下来的 30 天内进行大手术。 2. 复杂的心脏情况 心脏破裂的证据；预先存在的心力衰竭和既往纽约心脏功能分类 III-IV 心源性休克（输液后 SBP <90mmHg 或血管活性药物后 SBP <100mmHg）；
• 前 1 个月内的 PCI 或之前的旁路手术；
• 过去一年有心肌梗死或既往已知冠心病不适合血运重建；
• 已知的急性心包炎和/或亚急性细菌性心内膜炎；
• 过去 48 小时内因心脏原因住院；
• 严重合并症：预期寿命<=12个月的其他疾病；
• 任何严重肾功能或肝功能障碍（肝功能衰竭、肝硬化、门脉高压或活动性肝炎）的病史；
• 中性粒细胞减少症，血小板减少症;
• 伴有低氧血症的严重慢性阻塞性肺病；
• 不适合临床试验：纳入另一项临床试验；在过去 7 天内根据另一研究方案参加过本研究或使用研究药物或设备进行过治疗；
• 怀孕或哺乳；
• 体重<40kg；
• 已知对研究中可能使用的任何药物过敏；
• 无法遵循方案并遵守后续要求或研究者认为会使患者面临更高风险的任何其他原因。