Traitement laparoscopique de l'appendicite pendant la grossesse

La construction et l'analyse de la base de données et du protocole d'étude ont été autorisées par la Commission d'évaluation institutionnelle sous les numéros B20-010 et P20-070, respectivement.

En supposant une relation de 3 : 1 entre la chirurgie dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes et la chirurgie après 48 heures de 3 : 1, nous avons une puissance de 80 % pour trouver une différence de morbidité postopératoire entre les groupes de 30 % avec une erreur de type I de 0,05.

Les variables analysées comprennent : les caractéristiques démographiques, l'âge gestationnel, la présentation clinique, la durée des symptômes depuis l'apparition jusqu'à la résolution chirurgicale, les études complémentaires, le score ASA (Classification de l'American Society of Anaesthesiology), les résultats peropératoires, le type de chirurgie pratiquée, les complications peropératoires et postopératoires, la durée durée de séjour, réadmissions, recours aux tocolytiques, accouchement prématuré, poids de naissance, score d'Apgar, mortalité materno-fœtale et complications obstétricales et périnatales chez les patientes enceintes avec un diagnostic préopératoire d'appendicite aiguë.

Toute chirurgie dans laquelle la laparoscopie exploratoire n'a pas révélé de pathologie intra-abdominale et l'appendice était macroscopiquement et microscopiquement normal a été classée comme une « laparoscopie négative ». Une « complication peropératoire » a été définie comme tout événement peropératoire inattendu, à l'exclusion de la conversion en chirurgie conventionnelle, qui a été analysée comme un événement indépendant. Une «complication postopératoire» a été définie comme tout écart par rapport à l'évolution postopératoire habituelle dans les 30 jours suivant la chirurgie. Une « complication obstétricale » était celle qui survenait de l'appendicectomie jusqu'à la fin de la grossesse, y compris la mort fœtale et excluant l'accouchement prématuré. L'avortement spontané et la mort fœtale ont été inclus dans le même résultat « perte fœtale ». Le « travail prématuré » était considéré comme les accouchements ou les césariennes survenus avant la 37e semaine de gestation.

Pour les variables continues, la moyenne, l'écart type et/ou le minimum et le maximum, ou la médiane et l'intervalle interquartile (IQR) ont été utilisés, selon la distribution. Pour les variables catégorielles, le nombre et les pourcentages correspondants ont été rapportés. Des comparaisons de paramètres en continu ont été effectuées à l'aide du test pour échantillons indépendants ou du test du rang de Wilcoxon ; et lorsqu'il y avait plus de deux groupes, Anova ou Kruskal Wallis ont été appliqués. Pour la comparaison des variables catégorielles, le test du chi carré ou le test exact de Fisher ont été utilisés, selon le cas. Un p <0,05 était considéré comme statistiquement significatif. De même, une analyse multivariée a été réalisée pour la présence de complications postopératoires et obstétricales, en envisageant d'éventuels facteurs de confusion.