Trattamento laparoscopico per appendicite durante la gravidanza

La costruzione e l'analisi del database e del protocollo di studio sono state autorizzate dal Comitato di Valutazione Istituzionale rispettivamente con il N° B20-010 e P20-070.

Assumendo una relazione 3:1 tra chirurgia entro 48 ore dall'insorgenza dei sintomi e chirurgia dopo 48 ore di 3:1, abbiamo un potere dell'80% di trovare una differenza nella morbilità postoperatoria tra i gruppi del 30% con errore di tipo I di 0,05.

Le variabili analizzate includono: caratteristiche demografiche, età gestazionale, presentazione clinica, durata dei sintomi dall'esordio fino alla risoluzione chirurgica, studi complementari, punteggio ASA (Classificazione dell'American Society of Anaesthesiology), reperti intraoperatori, tipo di intervento chirurgico eseguito, complicanze intra e postoperatorie, durata di degenza, riammissioni, uso di tocolitici, parto pretermine, peso alla nascita, punteggio di Apgar, mortalità materna e fetale e complicanze ostetriche e perinatologiche in pazienti gravide con diagnosi preoperatoria di appendicite acuta.

Qualsiasi intervento chirurgico in cui la laparoscopia esplorativa non ha rivelato patologia intra-addominale e l'appendice era macroscopicamente e microscopicamente normale è stato classificato come "laparoscopia negativa". Una "complicazione intraoperatoria" è stata definita come qualsiasi evento intraoperatorio imprevisto, esclusa la conversione alla chirurgia convenzionale, che è stata analizzata come evento indipendente. Una "complicazione postoperatoria" è stata definita come qualsiasi deviazione dal consueto decorso postoperatorio entro 30 giorni dall'intervento. Una "complicazione ostetrica" ​​era quella che si verificava dall'appendicectomia fino alla fine della gravidanza, inclusa la morte del feto ed escludendo il parto pretermine. L'aborto spontaneo e la morte fetale sono stati inclusi nello stesso risultato di "perdita fetale". Per "travaglio pretermine" si intendeva il parto o il taglio cesareo avvenuto prima della 37a settimana di gestazione.

Per le variabili continue sono state utilizzate media, deviazione standard e/o minimo e massimo, o mediana e intervallo interquartile (IQR), secondo la distribuzione. Per le variabili categoriali sono stati riportati il ​​numero e le percentuali corrispondenti. I confronti continui dei parametri sono stati effettuati utilizzando il test per campioni indipendenti o il test di rango di Wilcoxon; e quando c'erano più di due gruppi, venivano applicati Anova o Kruskal Wallis. Per il confronto delle variabili categoriali, sono stati utilizzati, a seconda dei casi, il test esatto del chi-quadrato o di Fisher. Un p <0,05 è stato considerato statisticamente significativo. Allo stesso modo, è stata eseguita un'analisi multivariata per la presenza di complicanze postoperatorie e ostetriche, contemplando possibili fattori confondenti.