Tratamento laparoscópico para apendicite durante a gravidez

A construção e análise do banco de dados e protocolo do estudo foram autorizados pela Comissão de Avaliação Institucional sob o N° B20-010 e P20-070, respectivamente.

Assumindo uma relação de 3:1 entre cirurgia dentro de 48 horas do início dos sintomas e cirurgia após 48 horas de 3:1, temos um poder de 80% para encontrar uma diferença na morbidade pós-operatória entre grupos de 30% com erro tipo I de 0,05.

As variáveis ​​analisadas incluem: características demográficas, idade gestacional, apresentação clínica, duração dos sintomas desde o início até a resolução cirúrgica, estudos complementares, escore ASA (Classificação da Sociedade Americana de Anestesiologia), achados intraoperatórios, tipo de cirurgia realizada, complicações intra e pós-operatórias, duração internação, reinternações, uso de tocolíticos, parto prematuro, peso ao nascer, escore de Apgar, mortalidade materna e fetal e complicações obstétricas e perinatológicas em gestantes com diagnóstico pré-operatório de apendicite aguda.

Qualquer cirurgia em que a laparoscopia exploratória não revelasse patologia intra-abdominal e o apêndice fosse macroscopicamente e microscopicamente normal foi classificada como "laparoscopia negativa". Uma "complicação intraoperatória" foi definida como qualquer evento intraoperatório inesperado, excluindo a conversão para cirurgia convencional, que foi analisada como um evento independente. Uma "complicação pós-operatória" foi definida como qualquer desvio do curso pós-operatório habitual dentro de 30 dias após a cirurgia. Uma "complicação obstétrica" ​​foi aquela que ocorreu desde a apendicectomia até o final da gravidez, incluindo morte fetal e excluindo parto prematuro. Aborto espontâneo e morte fetal foram incluídos no mesmo resultado de "perda fetal". Foi considerado "trabalho de parto pré-termo" o parto ou cesariana ocorrido antes da 37ª semana de gestação.

Para as variáveis ​​contínuas, utilizou-se média, desvio padrão e/ou mínimo e máximo, ou mediana e intervalo interquartílico (IQR), conforme distribuição. Para variáveis ​​categóricas, o número e as porcentagens correspondentes foram relatados. As comparações contínuas de parâmetros foram feitas por meio do teste para amostras independentes ou teste de Wilcoxon-rank; e quando havia mais de dois grupos, aplicava-se Anova ou Kruskal Wallis. Para a comparação das variáveis ​​categóricas, foi utilizado o teste qui-quadrado ou exato de Fisher, conforme apropriado. Um p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Da mesma forma, foi realizada análise multivariada para presença de complicações pós-operatórias e obstétricas, contemplando possíveis fatores de confusão.