Laparoskopische Behandlung einer Blinddarmentzündung während der Schwangerschaft

Der Aufbau und die Analyse der Datenbank und des Studienprotokolls wurden vom Institutional Evaluation Committee unter den Nummern B20-010 bzw. P20-070 genehmigt.

Unter der Annahme einer 3:1-Beziehung zwischen der Operation innerhalb von 48 Stunden nach Symptombeginn und der Operation nach 48 Stunden von 3:1 haben wir eine Aussagekraft von 80 %, um einen Unterschied in der postoperativen Morbidität zwischen den Gruppen von 30 % mit einem Fehlertyp I von 0,05 zu finden.

Zu den analysierten Variablen gehören: demografische Merkmale, Gestationsalter, klinisches Erscheinungsbild, Symptomdauer vom Beginn bis zur chirurgischen Auflösung, ergänzende Studien, ASA-Score (Klassifikation der American Society of Anaesthesiology), intraoperative Befunde, Art der durchgeführten Operation, intra- und postoperative Komplikationen, Dauer Aufenthaltsdauer, Rückübernahmen, Einsatz von Tokolytika, Frühgeburt, Geburtsgewicht, Apgar-Score, mütterliche und fetale Mortalität sowie geburtshilfliche und perinatologische Komplikationen bei schwangeren Patientinnen mit präoperativer Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung.

Jede Operation, bei der die explorative Laparoskopie keine intraabdominale Pathologie ergab und der Blinddarm makroskopisch und mikroskopisch normal war, wurde als „negative Laparoskopie“ eingestuft. Eine „intraoperative Komplikation“ wurde als jedes unerwartete intraoperative Ereignis definiert, mit Ausnahme der Umstellung auf konventionelle Chirurgie, die als unabhängiges Ereignis analysiert wurde. Als „postoperative Komplikation“ wurde jede Abweichung vom üblichen postoperativen Verlauf innerhalb von 30 Tagen nach der Operation definiert. Eine „geburtshilfliche Komplikation“ war eine Komplikation, die von der Appendektomie bis zum Ende der Schwangerschaft auftrat und den Tod des Fötus einschloss, eine Frühgeburt jedoch ausschloss. Spontane Abtreibung und Tod des Fötus wurden in den gleichen Endpunkt „Verlust des Fötus“ einbezogen. Als „vorzeitige Wehen“ galten Entbindungen oder Kaiserschnitte, die vor der 37. Schwangerschaftswoche erfolgten.

Für kontinuierliche Variablen wurden je nach Verteilung Mittelwert, Standardabweichung und/oder Minimum und Maximum oder Median und Interquartilintervall (IQR) verwendet. Für kategoriale Variablen wurden die Anzahl und die entsprechenden Prozentsätze angegeben. Kontinuierliche Parametervergleiche wurden mithilfe des Tests für unabhängige Stichproben oder des Wilcoxon-Rank-Tests durchgeführt; und wenn es mehr als zwei Gruppen gab, wurden Anova oder Kruskal Wallis angewendet. Für den Vergleich kategorialer Variablen wurden je nach Bedarf Chi-Quadrat-Test oder exakter Fisher-Test verwendet. Ein p <0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen. Ebenso wurde eine multivariate Analyse auf das Vorliegen postoperativer und geburtshilflicher Komplikationen unter Berücksichtigung möglicher Störfaktoren durchgeführt.