Tratamiento laparoscópico para la apendicitis durante el embarazo

La construcción y análisis de la base de datos y el protocolo de estudio fueron autorizados por el Comité de Evaluación Institucional bajo el N° B20-010 y P20-070, respectivamente.

Asumiendo una relación 3:1 entre cirugía dentro de las 48 horas del inicio de los síntomas y cirugía después de 48 horas de 3:1, tenemos un poder del 80% para encontrar una diferencia en la morbilidad postoperatoria entre grupos del 30% con error tipo I de .05.

Las variables analizadas incluyen: características demográficas, edad gestacional, presentación clínica, duración de los síntomas desde el inicio hasta la resolución quirúrgica, estudios complementarios, puntaje ASA (Clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología), hallazgos intraoperatorios, tipo de cirugía realizada, complicaciones intra y postoperatorias, duración de estancia, reingresos, uso de tocolíticos, parto pretérmino, peso al nacer, puntaje de Apgar, mortalidad materna y fetal y complicaciones obstétricas y perinatológicas en pacientes embarazadas con diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda.

Cualquier cirugía en la que la laparoscopia exploratoria no reveló patología intraabdominal y el apéndice era macroscópica y microscópicamente normal se clasificó como "laparoscopia negativa". Una "complicación intraoperatoria" se definió como cualquier evento intraoperatorio inesperado, excluyendo la conversión a cirugía convencional, que se analizó como un evento independiente. Una "complicación posoperatoria" se definió como cualquier desviación del curso posoperatorio habitual dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. Una "complicación obstétrica" ​​era aquella que ocurría desde la apendicectomía hasta el final del embarazo, incluida la muerte fetal y excluyendo el parto prematuro. El aborto espontáneo y la muerte fetal se incluyeron dentro del mismo resultado de "pérdida fetal". Se consideró trabajo de parto prematuro los partos o cesáreas que ocurrieron antes de la semana 37 de gestación.

Para las variables continuas se utilizó media, desviación estándar y/o mínimo y máximo, o mediana e intervalo intercuartílico (RIC), según distribución. Para las variables categóricas se informó el número y los porcentajes correspondientes. Las comparaciones continuas de parámetros se realizaron mediante la prueba para muestras independientes o la prueba de rangos de Wilcoxon; y cuando había más de dos grupos se aplicó Anova o Kruskal Wallis. Para la comparación de variables categóricas se utilizó la prueba de Chi-cuadrado o exacta de Fisher, según correspondiera. Una p < 0,05 se consideró estadísticamente significativa. Asimismo, se realizó un análisis multivariado para la presencia de complicaciones postoperatorias y obstétricas, contemplando posibles factores de confusión.