Cyphose thoracique et ostéoporose : étude de leur relation avec les fonctions respiratoires dans la maladie pulmonaire obstructive chronique. (CYPHOS)

L'ostéoporose, caractérisée par des troubles de la qualité osseuse et une faible densité minérale osseuse (DMO) entraînant un risque élevé de fractures, est fréquente chez les patients atteints de BPCO. Par exemple, des études ont rapporté des taux d'OP allant de 9 % à 69 % chez les patients atteints de MPOC. Les facteurs explicatifs de cette faible DMO sont manifestement multiples, impliquant à des degrés divers une carence en vitamine D, la dépression, la sédentarité, le tabagisme, les corticoïdes, une masse maigre et un indice de masse corporelle bas, une inflammation chronique, un statut nutritionnel bas, une hypoxie chronique et hypercapnie. C'est pourquoi les patients atteints de BPCO ont une forte prévalence de fractures, en particulier de fractures vertébrales (FV) allant de 30 à 63 % selon les études. Chez ces patients, l'existence d'une FV thoracique est d'une importance cruciale, car chaque FV est associée à une diminution de 9 % de la capacité vitale forcée des patients atteints de BPCO.

Pour ces raisons, les dernières recommandations de la HAS pour la prise en charge de la BPCO indiquent que le risque d'ostéoporose doit être systématiquement recherché et traité (HAS, 2014).

Cependant, la relation entre les variations densitométriques et la présence de FV thoracique et le pronostic et la gravité de la maladie n'est pas encore très claire, car les études de ces relations ont produit des résultats mitigés.

D'autre part, il est bien établi que les patients avec un diagnostic récent de BPCO ont une prévalence élevée d'OP densitométriques et de fractures.

La cyphose thoracique est l'un des déterminants de l'incidence des fractures vertébrales. L'augmentation de la cyphose thoracique est associée à une diminution de la capacité physique, à un risque accru de chutes et à une fonction respiratoire anormale.

De plus, la mesure de la cyphose thoracique était auparavant effectuée soit indirectement à l'aide de coordonnées ponctuelles enregistrées dans une base de données (les patients étaient évalués en décubitus dorsal) soit plus directement à l'aide d'une règle appliquée contre le dos.