Kifoza piersiowa i osteoporoza: badanie ich związku z funkcjami oddechowymi w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. (CYPHOS)

Osteoporoza, charakteryzująca się zaburzeniami jakości kości i niską gęstością mineralną kości (BMD), prowadząca do wysokiego ryzyka złamań, jest częstym zjawiskiem u chorych na POChP. Na przykład badania wykazały, że odsetek OP waha się od 9% do 69% u pacjentów z POChP. Czynniki wyjaśniające tę niską BMD są wyraźnie liczne i obejmują w różnym stopniu niedobór witaminy D, depresję, siedzący tryb życia, palenie tytoniu, kortykosteroidy, niską beztłuszczową masę ciała i wskaźnik masy ciała, przewlekłe zapalenie, niski stan odżywienia, przewlekłe niedotlenienie i hiperkapnia. To dlatego u pacjentów z POChP częstość występowania złamań, zwłaszcza złamań kręgów (VF) wynosi od 30 do 63%, w zależności od badań. U tych chorych występowanie VF w klatce piersiowej ma kluczowe znaczenie, ponieważ każdy VF wiąże się z 9% spadkiem natężonej pojemności życiowej chorych na POChP.

Z tych powodów najnowsze zalecenia HAS dotyczące leczenia POChP wskazują, że ryzyko osteoporozy powinno być systematycznie badane i leczone (HAS, 2014).

Jednak związek między zmianami densytometrycznymi a obecnością VF klatki piersiowej a rokowaniem i ciężkością choroby nie jest jeszcze bardzo jasny, ponieważ badania tych zależności dały mieszane wyniki.

Z drugiej strony dobrze wiadomo, że pacjenci z niedawnym rozpoznaniem POChP mają dużą częstość OP i złamań densytometrycznych.

Kifoza piersiowa jest jedną z determinant występowania złamań kręgów. Zwiększona kifoza piersiowa wiąże się ze zmniejszoną wydolnością fizyczną, zwiększonym ryzykiem upadków i zaburzeniami czynności układu oddechowego.

Ponadto pomiar kifozy piersiowej był wcześniej dokonywany albo pośrednio za pomocą współrzędnych punktów zapisanych w bazie danych (pacjentów oceniano w pozycji leżącej), albo bardziej bezpośrednio za pomocą linijki przykładanej do pleców.