Thoraxkyfos och osteoporos: Studie av deras samband med andningsfunktioner vid kronisk obstruktiv lungsjukdom. (CYPHOS)

Osteoporos, som kännetecknas av störningar i benkvaliteten och låg bentäthet (BMD) som leder till en hög risk för frakturer, är vanligt hos KOL-patienter. Till exempel har studier rapporterat OP-frekvenser från 9 % till 69 % hos KOL-patienter. Förklaringsfaktorerna för denna låga BMD är uppenbarligen flera och involverar i olika grad av betydelse, D-vitaminbrist, depression, stillasittande livsstil, rökning, kortikosteroider, lågt mager kroppsmassa och kroppsmassaindex, kronisk inflammation, lågt näringstillstånd, kronisk hypoxi och hyperkapni. Det är därför patienter med KOL har en hög förekomst av frakturer, särskilt kotfrakturer (VF) som sträcker sig från 30 till 63 % beroende på studierna. Hos dessa patienter är förekomsten av thorax VF av avgörande betydelse, eftersom varje VF är associerad med en 9% minskning av den forcerade vitalkapaciteten hos KOL-patienter.

Av dessa skäl indikerar de senaste HAS-rekommendationerna för KOL-hantering att risken för osteoporos bör utredas och behandlas systematiskt (HAS, 2014).

Emellertid är sambandet mellan densitometriska variationer och förekomsten av thorax VF och sjukdomens prognos och svårighetsgrad ännu inte särskilt tydligt, eftersom studier av dessa samband har gett blandade resultat.

Å andra sidan är det väl etablerat att patienter med en nyligen diagnostiserad KOL har en hög förekomst av densitometriska OP och frakturer.

Thoraxkyphos är en av determinanterna för förekomsten av kotfrakturer. Ökad bröstkyphos är förknippat med nedsatt fysisk kapacitet, ökad risk för fall och onormal andningsfunktion.

Dessutom har mätning av bröstkyphos tidigare utförts antingen indirekt med hjälp av punktkoordinater som registrerats i en databas (patienter bedömdes i ryggläge) eller mer direkt med hjälp av en linjal applicerad mot ryggen.