Грудной кифоз и остеопороз: изучение их связи с функциями дыхания при хронической обструктивной болезни легких. (CYPHOS)

Остеопороз, характеризующийся нарушением качества костей и низкой минеральной плотностью костей (МПКТ), приводящий к высокому риску переломов, часто встречается у пациентов с ХОБЛ. Например, в исследованиях сообщается о частоте ОП в диапазоне от 9% до 69% у пациентов с ХОБЛ. Факторов, объясняющих этот низкий МПК, явно много, в том числе в разной степени важности дефицит витамина D, депрессия, малоподвижный образ жизни, курение, кортикостероиды, низкая безжировая масса тела и индекс массы тела, хроническое воспаление, низкий статус питания, хроническая гипоксия и гиперкапния. Вот почему у пациентов с ХОБЛ высокая распространенность переломов, особенно переломов позвонков (VF), варьируется от 30 до 63% в зависимости от исследований. У этих пациентов наличие грудной ФЖ имеет решающее значение, так как каждая ФЖ связана со снижением форсированной жизненной емкости легких на 9% у больных ХОБЛ.

По этим причинам последние рекомендации HAS по лечению ХОБЛ указывают на необходимость систематического изучения и лечения риска остеопороза (HAS, 2014).

Однако взаимосвязь между денситометрическими вариациями и наличием грудной ФЖ, прогнозом и тяжестью заболевания еще не очень ясна, поскольку исследования этих взаимосвязей дали неоднозначные результаты.

С другой стороны, хорошо известно, что пациенты с недавним диагнозом ХОБЛ имеют высокую распространенность денситометрических ОП и переломов.

Грудной кифоз является одним из определяющих факторов частоты переломов позвонков. Увеличение грудного кифоза связано со снижением физической работоспособности, повышенным риском падений и нарушениями функции дыхания.

Кроме того, измерение грудного кифоза ранее проводилось либо косвенно с использованием координат точек, записанных в базу данных (пациенты оценивались в положении лежа), либо непосредственно с помощью линейки, приложенной к спине.