Thoraxkyphose und Osteoporose: Untersuchung ihrer Beziehung zu Atemfunktionen bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. (CYPHOS)

Osteoporose, gekennzeichnet durch Störungen der Knochenqualität und niedrige Knochenmineraldichte (BMD), was zu einem hohen Frakturrisiko führt, ist bei COPD-Patienten häufig. Beispielsweise haben Studien OP-Raten von 9 % bis 69 % bei COPD-Patienten gemeldet. Die erklärenden Faktoren für diese niedrige BMD sind eindeutig vielfältig und umfassen in unterschiedlichem Maße Vitamin-D-Mangel, Depressionen, sitzende Lebensweise, Rauchen, Kortikosteroide, niedrige fettfreie Körpermasse und niedrigen Body-Mass-Index, chronische Entzündungen, niedrigen Ernährungszustand, chronische Hypoxie und Hyperkapnie. Aus diesem Grund haben Patienten mit COPD eine hohe Prävalenz von Frakturen, insbesondere Wirbelfrakturen (VF), die je nach Studien zwischen 30 und 63 % liegen. Bei diesen Patienten ist das Vorliegen eines thorakalen Kammerflimmerns von entscheidender Bedeutung, da jedes Kammerflimmern mit einer 9%igen Abnahme der forcierten Vitalkapazität von COPD-Patienten einhergeht.

Aus diesen Gründen weisen die neuesten HAS-Empfehlungen zum COPD-Management darauf hin, dass das Osteoporoserisiko systematisch untersucht und behandelt werden sollte (HAS, 2014).

Allerdings ist die Beziehung zwischen densitometrischen Schwankungen und dem Vorliegen von thorakalem VF und der Prognose und Schwere der Erkrankung noch nicht sehr klar, da Studien dieser Beziehungen zu gemischten Ergebnissen geführt haben.

Andererseits ist bekannt, dass Patienten mit kürzlich diagnostizierter COPD eine hohe Prävalenz von densitometrischen OPs und Frakturen aufweisen.

Thorakale Kyphose ist eine der Determinanten für das Auftreten von Wirbelfrakturen. Eine erhöhte thorakale Kyphose ist mit einer verminderten körperlichen Leistungsfähigkeit, einem erhöhten Sturzrisiko und einer abnormalen Atemfunktion verbunden.

Darüber hinaus erfolgte die Messung der Thoraxkyphose bisher entweder indirekt über in einer Datenbank erfasste Punktkoordinaten (Patienten wurden in Rückenlage beurteilt) oder direkter über ein am Rücken angelegtes Lineal.