Cifosis torácica y osteoporosis: estudio de su relación con las funciones respiratorias en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. (CYPHOS)

La osteoporosis, caracterizada por trastornos de la calidad ósea y baja densidad mineral ósea (DMO) que conduce a un alto riesgo de fracturas, es común en pacientes con EPOC. Por ejemplo, los estudios han informado tasas de OP que oscilan entre el 9 % y el 69 % en pacientes con EPOC. Los factores explicativos de esta baja DMO son claramente múltiples, con mayor o menor importancia, el déficit de vitamina D, la depresión, el sedentarismo, el tabaquismo, los corticoides, la masa corporal magra y el índice de masa corporal bajos, la inflamación crónica, el bajo estado nutricional, la hipoxia crónica y la hipercapnia. Es por ello que los pacientes con EPOC tienen una alta prevalencia de fracturas, en especial de fracturas vertebrales (FV) que oscilan entre el 30 y el 63% según los estudios. En estos pacientes la existencia de FV torácica es de crucial importancia, ya que cada FV se asocia a una disminución del 9% de la capacidad vital forzada de los pacientes con EPOC.

Por estos motivos, las últimas recomendaciones de la HAS para el manejo de la EPOC indican que el riesgo de osteoporosis debe investigarse y tratarse sistemáticamente (HAS, 2014).

Sin embargo, la relación entre las variaciones densitométricas y la presencia de FV torácica y el pronóstico y la gravedad de la enfermedad aún no está muy clara, ya que los estudios de estas relaciones han arrojado resultados mixtos.

Por otro lado, está bien establecido que los pacientes con diagnóstico reciente de EPOC tienen una alta prevalencia de OP densitométricas y fracturas.

La cifosis torácica es uno de los determinantes de la incidencia de fracturas vertebrales. El aumento de la cifosis torácica se asocia con disminución de la capacidad física, mayor riesgo de caídas y función respiratoria anormal.

Además, la medición de la cifosis torácica se realizaba previamente de forma indirecta mediante coordenadas de puntos registradas en una base de datos (los pacientes se valoraban en decúbito supino) o de forma más directa mediante una regla aplicada contra la espalda.