L'effet de l'oxygénothérapie à haut débit par trachéotomie sur la fonction du diaphragme

Les patients gravement malades qui éprouvent des difficultés à se sevrer du ventilateur subissent souvent une trachéotomie. Ces patients subissent généralement des essais de respiration spontanée recevant de l'oxygène via une pièce en T. Alors que le système d'assistance respiratoire d'oxygénothérapie à haut débit (HFOT), administré par des canules nasales, a démontré des avantages cliniques sur la fonction respiratoire, des données limitées existent pour savoir si de tels effets sont également présents dans HFOT par trachéotomie. Par conséquent, nous prévoyons de réaliser une étude pour examiner les effets à court terme de l'HFOT sur la fonction diaphragmatique chez les patients trachéotomisés avec un sevrage prolongé de la ventilation mécanique.

Après déconnexion du ventilateur, les patients subiront un essai de respiration spontanée de 30 minutes recevant de l'oxygène soit de manière conventionnelle via une pièce en T, soit par HFOT délivré via une trachéotomie, suivi d'une période de lavage de 15 minutes respirant à travers une pièce en T et 30 minutes recevant de l'oxygène avec l'autre modalité de manière aléatoire. Au début et à la fin de chaque période d'étude, les patients subiront une évaluation par échographie du diaphragme, qui comprend l'excursion du dôme diaphragmatique et l'épaisseur de la zone diaphragmatique d'apposition à la fin de l'inspiration et à la fin de l'expiration. Par la suite, la fraction d'épaississement diaphragmatique sera calculée comme la différence entre l'épaisseur en fin d'inspiration et en fin d'expiration divisée par l'épaisseur en fin d'expiration. Aussi. les gaz sanguins artériels ainsi que la fréquence respiratoire (RR) et le volume courant (TV) (à l'aide d'un spiromètre de Wright) seront mesurés.