Effekten av högflödessyreterapi via trakeostomi på diafragmans funktion

Kritiskt sjuka patienter som upplever svårigheter att avvänja sig från ventilatorn genomgår ofta trakeostomi. Dessa patienter genomgår vanligtvis spontana andningsförsök och får syre via T-stycke. Medan andningsstödsystemet med högt flöde av syrgasbehandling (HFOT), som levereras genom näskanyler, har visat kliniska fördelar på andningsfunktionen, finns det begränsade data om huruvida sådana effekter även förekommer i HFOT genom trakeostomi. Därför planerar vi att genomföra en studie för att undersöka de kortsiktiga effekterna av HFOT på diafragmafunktionen hos trakeostomierade patienter med långvarig avvänjning från mekanisk ventilation.

Efter frånkoppling från ventilatorn kommer patienterna att genomgå en 30-minuters spontanandningsförsök som får syre antingen konventionellt via T-stycke eller genom HFOT levererat via trakeostomi, följt av en uttvättningsperiod på 15 min andning genom T-stycke och 30 minuter med syre med den andra modaliteten på ett randomiserat sätt. I början och slutet av varje studieperiod kommer patienterna att genomgå en bedömning genom diafragma-ultraljud, vilket inkluderar utslag av diafragmakupolen och tjockleken på diafragmazonen för appposition vid slutinandning och slutexpiration. Därefter kommer den diafragmatiska förtjockningsfraktionen att beräknas som skillnaden mellan änd-inspiratorisk och end-expiratorisk tjocklek dividerad med ändexpiratorisk tjocklek. Också. arteriella blodgaser samt andningsfrekvens (RR) och tidalvolym (TV) (genom en Wrights spirometer) kommer att mätas.