Die Wirkung der High-Flow-Sauerstofftherapie über Tracheotomie auf die Zwerchfellfunktion

Kritisch kranke Patienten, die Schwierigkeiten bei der Entwöhnung vom Beatmungsgerät haben, werden häufig tracheotomiert. Diese Patienten unterziehen sich normalerweise Spontanatmungsversuchen, die Sauerstoff über ein T-Stück erhalten. Während das Atmungsunterstützungssystem der High-Flow-Sauerstofftherapie (HFOT), das über Nasenkanülen verabreicht wird, klinische Vorteile für die Atemfunktion gezeigt hat, liegen nur begrenzte Daten darüber vor, ob solche Wirkungen auch bei der HFOT durch Tracheotomie vorhanden sind. Daher planen wir die Durchführung einer Studie zur Untersuchung der kurzfristigen Auswirkungen der HFOT auf die Zwerchfellfunktion bei tracheotomierten Patienten mit verlängerter Entwöhnung von der mechanischen Beatmung.

Nach der Trennung vom Beatmungsgerät werden die Patienten einem 30-minütigen Spontanatmungsversuch unterzogen, bei dem Sauerstoff entweder konventionell über ein T-Stück oder durch HFOT über ein Tracheostoma verabreicht wird, gefolgt von einer Auswaschphase von 15 Minuten Atmung durch das T-Stück und 30 Minuten Sauerstoffzufuhr mit der anderen Modalität randomisiert. Zu Beginn und am Ende jedes Studienzeitraums werden die Patienten einer Beurteilung durch Ultraschall des Zwerchfells unterzogen, die die Exkursion der Zwerchfellkuppel und die Dicke der Appositionszone des Zwerchfells am Ende der Inspiration und am Ende der Exspiration umfasst. Anschließend wird die Zwerchfellverdickungsfraktion als Differenz zwischen endinspiratorischer und endexspiratorischer Dicke dividiert durch endexspiratorische Dicke berechnet. Ebenfalls. arterielle Blutgase sowie Atemfrequenz (RR) und Tidalvolumen (TV) (durch ein Wright-Spirometer) werden gemessen.