L'effetto dell'ossigenoterapia ad alto flusso tramite tracheostomia sulla funzione del diaframma

I pazienti in condizioni critiche che incontrano difficoltà nello svezzamento dal ventilatore spesso vengono sottoposti a tracheostomia. Questi pazienti di solito vengono sottoposti a prove di respirazione spontanea ricevendo ossigeno tramite raccordo a T. Sebbene il sistema di supporto respiratorio per terapia con ossigeno ad alto flusso (HFOT), erogato attraverso cannule nasali, abbia dimostrato benefici clinici sulla funzione respiratoria, esistono dati limitati sulla presenza di tali effetti anche nell'HFOT attraverso la tracheostomia. Pertanto, intendiamo eseguire uno studio per esaminare gli effetti a breve termine dell'HFOT sulla funzione diaframmatica nei pazienti tracheostomizzati con svezzamento prolungato dalla ventilazione meccanica.

Dopo la disconnessione dal ventilatore, i pazienti saranno sottoposti a una prova di respirazione spontanea di 30 minuti ricevendo ossigeno convenzionalmente tramite raccordo a T o mediante HFOT erogato tramite tracheostomia, seguito da un periodo di washout di 15 min respirando attraverso raccordo a T e 30 min ricevendo ossigeno con l'altra modalità in modo randomizzato. All'inizio e alla fine di ogni periodo di studio, i pazienti saranno sottoposti a una valutazione attraverso l'ecografia del diaframma, che include l'escursione della cupola diaframmatica e lo spessore della zona di apposizione diaframmatica a fine inspirazione e fine espirazione. Successivamente, la frazione di ispessimento diaframmatico sarà calcolata come differenza tra lo spessore di fine inspirazione e di fine espirazione diviso per lo spessore di fine espirazione. Anche. Saranno misurati i gas del sangue arterioso, la frequenza respiratoria (RR) e il volume corrente (TV) (attraverso uno spirometro di Wright).