Curiethérapie guidée par l'image dans le cancer du col de l'utérus localement avancé

• Les patients éligibles recevront à la fois une radiothérapie externe ( EBRT) et une chimiothérapie et une curiethérapie ( BT) concomitantes. La sommation des doses EBRT et BT sera effectuée par le calcul d'une dose biologiquement équivalente en 2 Gy par fraction (EQD2) en utilisant le modèle linéaire-quadratique avec α/β = 10 Gy pour les effets tumoraux et α/β = 3 Gy pour la normale tardive Dommage tissulaire. La mi-temps de réparation est supposée être de 1,5 heures.
• L'EBRT sera délivré sous forme d'IMRT/VMAT avec radiothérapie guidée par image (IGRT) par tomodensitométrie à faisceau conique (IGRT) quotidienne en 25 fractions avec 1,8 Gy jusqu'à une dose totale de 45 Gy administrée en 5 semaines.
• La curiethérapie du cancer du col de l'utérus basée sur l'imagerie 3D sera dispensée en 4 séances x 7 Gy de curiethérapie à haut débit de dose (HDR), avec un « examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM) avant la radiothérapie » pour fournir suffisamment d'informations sur l'étendue de la tumeur en trois dimensions ( 3D) au moment du diagnostic et ''examen IRM BT'' est également nécessaire pour fournir des informations suffisantes sur l'étendue de la tumeur/cible au moment de la curiethérapie avec les applicateurs en place .

Pour l'EBRT ; En utilisant les histogrammes dose-volume cumulés ( DVH ) pour s'assurer que la dose minimale à la cible est de 95 %, la dose maximale limitée à 107 %, également, la dose à l'organe à risque sera maintenue au minimum selon le groupe de radiothérapie oncologique ( RTOG ).

Pour BT ; L'adaptation du volume de dose sera effectuée dans le but d'augmenter la dose dans les tumeurs volumineuses (J90 prescrit > 85 Gy, les contraintes de volume de dose (D2cc) étaient de 70-75 Gy pour le rectum et le sigmoïde et de 90 Gy pour la vessie.

Différentiel DVH, les écarts-types de dose seront utilisés pour évaluer l'homogénéité de la dose.

L'indice de conformité et la mesure du gradient de dose seront calculés. Collecte des données : Les données seront collectées par le médecin lui-même dans une feuille Excel. Statistiques : numériques Les données seront rapportées avec la moyenne , la médiane , l' écart type et la variance et représentées avec un graphique approprié comme des histogrammes et un polygone de fréquence . Les données discrètes seront analysées avec des tests appropriés comme le test du chi carré et le test exact de Fisher et seront représentées avec un graphique approprié comme un graphique à secteurs.

Les statistiques inférentielles seront rapportées avec un intervalle de confiance de 95 et une valeur P <0,05 sera considérée comme statistiquement significative.

L'analyse de survie sera analysée en utilisant la méthode actuarielle de Kaplan Meier, le temps sera calculé avec la date du diagnostic.

Les données des patients qui n'avaient pas atteint le critère d'évaluation au moment du dernier suivi seront traitées comme des observations censurées