Billedguidet brachyterapi i lokalt avanceret livmoderhalskræft

• Berettigede patienter vil modtage både ekstern strålebehandling (EBRT) og samtidig kemoterapi og brachyterapi (BT). Summering af EBRT- og BT-doser vil blive udført ved beregning af en biologisk ækvivalent dosis i 2 Gy pr. fraktion (EQD2) ved brug af den lineær-kvadratiske model med α/β = 10 Gy for tumoreffekter og α/β = 3 Gy for sen normal vævsskade. Reparationshalveringstiden antages at være 1,5 time.
• EBRT vil blive leveret som IMRT/VMAT med daglig keglestrålecomputertomografi (CT) Image Guided Radiotherapy (IGRT) i 25 fraktioner med 1,8 Gy til en samlet dosis på 45 Gy givet på 5 uger.
• 3D-billedbaseret livmoderhalskræft brachyterapi vil blive leveret som 4 sessioner x 7 Gy High Dose Rate (HDR) brachyterapi, med ''Pre-radiotherapy Magnetic Resonance Imaging (MRI) undersøgelse'' for at give tilstrækkelig information om tumorudstrækning i tre dimension ( 3D) på diagnosetidspunktet og ''BT MRI-undersøgelse'' er også nødvendig for at give tilstrækkelig information om tumor/måludstrækning på tidspunktet for brachyterapi med applikatorerne på plads.

For EBRT ; Ved at bruge de kumulative dosis-volumen histogrammer (DVH) til at sikre, at minimumsdosis til målet 95%, maksimal dosis begrænset til 107%, også, vil dosis til det risikoorgan, der er i fare, blive holdt på et minimum i henhold til Stråleterapi onkologigruppen ( RTOG ) anbefaling.

For BT ; Dosisvolumentilpasning vil blive udført med henblik på dosiseskalering i store tumorer (ordineret D90 > 85 Gy, Dosisvolumenbegrænsninger (D2cc) var 70-75 Gy for rektum og sigmoid og 90 Gy for blære.

Differential DVH, dosisstandardafvigelserne vil blive brugt til at vurdere dosishomogenitet.

Overensstemmelsesindekset og dosisgradientmålet vil blive beregnet. Indsamling af data: Data vil blive indsamlet af lægen selv i Excel-ark. Statistik: numeriske Data vil blive rapporteret med middelværdi, median, standardafvigelse og varians og repræsenteret med passende grafer som histogrammer og frekvenspolygon. Diskrete data vil blive analyseret med passende tests som Chi-square test & Fishers eksakte test og vil blive repræsenteret med passende graf som pie graph .

Inferentiel statistik vil blive rapporteret med 95 konfidensinterval og en P-værdi <0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant.

Overlevelsesanalyse vil blive analyseret ved hjælp af den aktuarielle Kaplan Meier metode, tidspunkt vil blive beregnet med dato for diagnose.

Data fra patienter, der ikke havde nået endepunktet på tidspunktet for sidste opfølgning, vil blive behandlet som censurerede observationer