Bildgesteuerte Brachytherapie bei lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs

• Geeignete Patienten erhalten sowohl eine externe Strahlentherapie (EBRT) als auch eine begleitende Chemotherapie und Brachytherapie (BT). Die Summierung der EBRT- und BT-Dosen erfolgt durch Berechnung einer biologisch äquivalenten Dosis in 2 Gy pro Fraktion (EQD2) unter Verwendung des linear-quadratischen Modells mit α/β = 10 Gy für Tumoreffekte und α/β = 3 Gy für Spätnormal Gewebeschaden. Die Reparaturhalbzeit wird mit 1,5 Stunden angenommen.
• EBRT wird als IMRT/VMAT mit täglicher Kegelstrahl-Computertomographie (CT) und bildgesteuerter Strahlentherapie (IGRT) in 25 Fraktionen mit 1,8 Gy bis zu einer Gesamtdosis von 45 Gy in 5 Wochen verabreicht.
• Die bildbasierte 3D-Brachytherapie bei Gebärmutterhalskrebs wird in Form von 4 Sitzungen x 7 Gy High Dose Rate (HDR)-Brachytherapie mit einer „Magnetresonanztomographie (MRT)-Untersuchung vor der Strahlentherapie“ durchgeführt, um ausreichende Informationen über die Tumorausdehnung in drei Dimensionen bereitzustellen ( 3D) zum Zeitpunkt der Diagnose und eine „BT-MRT-Untersuchung“ sind ebenfalls erforderlich, um ausreichende Informationen über die Tumor-/Zielausdehnung zum Zeitpunkt der Brachytherapie mit angebrachten Applikatoren zu liefern.

Für EBRT; Mithilfe der kumulativen Dosis-Volumen-Histogramme (DVH) wird sichergestellt, dass die Mindestdosis für das Ziel 95 % und die Höchstdosis auf 107 % begrenzt ist. Außerdem wird die Dosis für das gefährdete Organ gemäß der Gruppe für Strahlentherapie-Onkologie auf dem Minimum gehalten ( RTOG ) Empfehlung.

Für BT; Die Anpassung des Dosisvolumens wird mit dem Ziel einer Dosissteigerung bei großen Tumoren durchgeführt (verordnetes D90 > 85 Gy, Dosisvolumenbeschränkungen (D2cc) betrugen 70–75 Gy für Rektum und Sigma und 90 Gy für die Blase.

Differential DVH, die Dosisstandardabweichungen werden zur Beurteilung der Dosishomogenität verwendet.

Der Konformitätsindex und das Dosisgradientenmaß werden berechnet. Datenerfassung: Die Daten werden vom Arzt selbst in einer Excel-Tabelle erfasst. Statistik: Numerisch. Daten werden mit Mittelwert, Median, Standardabweichung und Varianz gemeldet und mit geeigneten Diagrammen wie Histogrammen und Häufigkeitspolygonen dargestellt. Diskrete Daten werden mit geeigneten Tests wie dem Chi-Quadrat-Test und dem exakten Fisher-Test analysiert und mit geeigneten Diagrammen wie einem Kreisdiagramm dargestellt.

Inferenzstatistiken werden mit einem Konfidenzintervall von 95 gemeldet und ein P-Wert <0,05 wird als statistisch signifikant angesehen.

Die Überlebensanalyse wird mit der versicherungsmathematischen Kaplan-Meier-Methode analysiert. Die Zeit wird anhand des Diagnosedatums berechnet.

Daten von Patienten, die zum Zeitpunkt der letzten Nachuntersuchung den Endpunkt nicht erreicht hatten, werden als zensierte Beobachtungen behandelt