Obrazem řízená brachyterapie u lokálně pokročilého karcinomu děložního čípku

• Vhodní pacienti dostanou jak externí radioterapii (EBRT), tak souběžnou chemoterapii a brachyterapii (BT). Součet dávek EBRT a BT bude proveden výpočtem biologicky ekvivalentní dávky ve 2 Gy na frakci (EQD2) pomocí lineárně-kvadratického modelu s α/β = 10 Gy pro účinky nádoru a α/β = 3 Gy pro pozdní normální stav poškození tkáně. Předpokládaný poločas opravy je 1,5 hodiny.
• EBRT bude podávána jako IMRT/VMAT s denním kuželovým svazkem počítačová tomografie (CT) Image Guided Radiotherapy (IGRT) ve 25 frakcích s 1,8 Gy do celkové dávky 45 Gy podané za 5 týdnů.
• Brachyterapie rakoviny děložního čípku založená na 3D obrazu bude poskytnuta jako 4 sezení x 7 Gy brachyterapie s vysokou dávkou (HDR) s „předradioterapeutickým vyšetřením magnetickou rezonancí (MRI)“, aby poskytla dostatečné informace o rozsahu nádoru ve třech rozměrech ( 3D) v době diagnózy a ''BT MRI vyšetření'' je také potřebné k poskytnutí dostatečné informace o nádoru/cílovém rozsahu v době brachyterapie s nasazenými aplikátory.

Pro EBRT; Pomocí kumulativních histogramů dávka-objem (DVH), aby bylo zajištěno, že minimální dávka k cíli 95 %, maximální dávka omezená na 107 %, bude také dávka pro rizikový orgán udržována na minimu podle skupiny radiační onkologie (RTOG) doporučení.

Pro BT; Adaptace objemu dávky bude provedena s cílem eskalace dávky u velkých nádorů (předepsána D90 > 85 Gy , Omezení objemu dávky (D2cc) byla 70-75 Gy pro rektum a sigmoideu a 90 Gy pro močový měchýř.

Diferenciální DVH, standardní odchylky dávky budou použity k posouzení homogenity dávky.

Bude vypočítán index shody a míra dávkového gradientu. Sběr dat: Data bude sbírat lékař sám do listu Excel. Statistika : numerická Data budou vykazována s průměrem , mediánem , směrodatnou odchylkou a rozptylem a reprezentována vhodným grafem , jako jsou histogramy a frekvenční polygon . Diskrétní data budou analyzována vhodnými testy, jako je Chí-kvadrát test a Fisherův exaktní test, a budou reprezentována vhodným grafem, jako je koláčový graf.

Inferenční statistika bude vykazována s intervalem spolehlivosti 95 a P-hodnota <0,05 bude považována za statisticky významnou.

Analýza přežití bude analyzována pomocí pojistně-matematické Kaplan Meierovy metody, čas bude vypočítán s datem diagnózy.

Data od pacientů, kteří nedosáhli koncového bodu v době poslední kontroly, budou považována za cenzurovaná pozorování