Fonction thyroïdienne chez les patients gravement malades présentant une lésion rénale aiguë

Après l'approbation du comité local de bioéthique de l'Université de médecine de Gdańsk en Pologne, l'étude a été réalisée entre février 2019 et février 2020 auprès de 32 patients admis en soins intensifs. Il n'était pas nécessaire d'obtenir le consentement écrit des patients puisque l'étude était observationnelle sans intervention thérapeutique et incapacité décisionnelle causée soit par des médicaments sédatifs, soit par un état grave du patient.

Les patients présentant une insuffisance rénale aiguë et des indications pour l'initiation d'une thérapie de remplacement rénal continu (CRRT) ont été inclus dans cette étude, quels que soient leur sexe, leur race et leur âge. Les critères d'exclusion étaient les patients atteints d'insuffisance rénale chronique en phase terminale traités par dialyse.

Après la décision de mettre en œuvre le CRRT, les échantillons de sang en série ont été prélevés dans deux tubes à bouchon rouge (sans anticoagulant ni conservateur) avant le début du CRRT et à 1, 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18 jours après. Les derniers échantillons ont été prélevés 3 jours après la fin du CRRT. Les niveaux de TSH, fT3 et fT4 ont été vérifiés à partir du premier tube après la collecte du sang. Le deuxième tube a été maintenu congelé jusqu'à ce que les niveaux de TRH, TT3, TT4, rT3 puissent être mesurés. Chez tous les patients, une hémodiafiltration veino-veineuse continue à haute dose (CVVHDF) avec anticoagulation au citrate a été réalisée. Le débit sanguin et le dosage de la dialyse étaient les mêmes pour chaque patient en fonction de leur poids. Le poids a été arrondi vers le haut ou vers le bas et les patients ont été assignés au groupe le plus proche.