MANIPULATION THORACIQUE et SYNDROME DOULOUREUX RÉGIONAL COMPLEXE

Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est un état chronique de douleur qui est fréquemment déclenché par une blessure et se caractérise par une combinaison variable de symptômes sensoriels, moteurs, vasomoteurs et sudomoteurs, dans le membre affecté..la fréquence du SDRC après une blessure était de 3,8 à 7,0 % dans les quatre mois suivant la fracture. La prévalence la plus élevée se produit dans le groupe d'âge de 40 à 60 ans. La physiopathologie du SDRC est encore controversée, mais une étude récente a montré que jusqu'à 70 % des patients atteints de SDRC ont des auto-anticorps anti-immunoglobuline G (IgG) autonomes associés à des troubles autonomes dans leur SDRC sérique, augmentant la probabilité que ces anticorps anti-autonomes contribuent à la physiopathologie du SDRC. Dans des conditions normales, le comportement sympathique n'affecte pas la décharge des nocicepteurs ; mais les nocicepteurs ont tendance à être sous le contrôle du système nerveux sympathique (SNS) dans le cas du SDRC. C'est ce qu'on appelle une douleur entretenue sympathiquement. Les traitements conservateurs du SDRC se sont traditionnellement concentrés sur la réduction de la douleur par la pharmacologie, la thérapie de désensibilisation, la stimulation électrique transcutanée (TENS), les modalités thermiques et la restauration de la fonction par des exercices actifs, passifs et de renforcement du bras.

Les patients atteints de CRPSI du bras présentent également des déviations posturales liées au rôle défensif du bras. Pendant toutes les tâches debout, cette posture réduit les mouvements du tronc et peut avoir des effets tels qu'une mobilité intervertébrale thoracique réduite. Près des articulations thoraciques costo-vertébrales et zygapophysaires se trouvent les ganglions de la chaîne sympathique qui innervent le membre supérieur. Il est probable que les ganglions de la chaîne sympathique soient affectés par un dysfonctionnement thoracique résultant d'une restriction des articulations ou des tissus mous et puissent être liés aux symptômes distaux du SDRC. Ainsi, la manipulation de la colonne thoracique peut être une aide au traitement global des symptômes chez les patients atteints de SDRC I. Il n'y a pas d'étude impliquant un groupe témoin dans les études disponibles. Comme pour toutes les études de cas, les résultats pourraient être intéressants pour de futures recherches. notre étude est la première étude à étudier l'impact de la manipulation thoracique chez les patients atteints de SDRC1 en comparant entre le groupe témoin et le groupe expérimental.