MANIPULACIÓN TORÁCICA y SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO

El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es un estado crónico de dolor que con frecuencia se desencadena por una lesión y se caracteriza por una combinación variable de síntomas sensoriales, motores, vasomotores y sudomotores en la extremidad afectada. La frecuencia del SDRC después de la lesión fue 3.8-7.0 % dentro de los cuatro meses de la fractura. La mayor prevalencia se da en el grupo de edad de 40 a 60 años. La fisiopatología del SDRC aún es controvertida, pero un estudio reciente ha demostrado que hasta el 70 % de los pacientes con SDRC tienen autoanticuerpos antiinmunoglobulina G (IgG) autonómica asociados con trastornos autonómicos en su SDRC sérico, lo que aumenta la probabilidad de que estos anticuerpos antiautonómicos contribuyan. a la fisiopatología del SDRC. En condiciones normales, el comportamiento simpático no afecta la descarga de los nociceptores; pero los nociceptores tienden a estar bajo el control del sistema nervioso simpático (SNS) en el caso de CRPS. Esto se conoce como dolor mantenido simpáticamente. Los tratamientos conservadores para el CRPS I se han centrado tradicionalmente en la reducción del dolor a través de la farmacología, la terapia de desensibilización, la estimulación eléctrica transcutánea (TENS) y las modalidades térmicas y la restauración de la función a través de ejercicios activos, pasivos y de fortalecimiento del brazo.

Los pacientes con CRPSI del brazo también muestran desviaciones posturales relacionadas con el papel defensivo del brazo. Durante todas las tareas erguidas, esta postura reduce el movimiento del tronco y puede tener efectos como una movilidad intervertebral torácica reducida. Cerca de las articulaciones torácicas costovertebrales y cigapofisarias se encuentran los ganglios de la cadena simpática que inervan el miembro superior. Es probable que los ganglios de la cadena simpática se vean afectados por la disfunción torácica que surge de la restricción de las articulaciones o los tejidos blandos y puede estar relacionado con los síntomas distales del SDRC. Por lo tanto, la manipulación de la columna torácica puede ser una ayuda para el tratamiento general de los síntomas en pacientes con CRPS I. No hay ningún estudio que involucre un grupo de control en los estudios disponibles. Al igual que con todos los estudios de casos, los hallazgos pueden ser interesantes para futuras investigaciones. nuestro estudio es el primero que investiga el impacto de la manipulación torácica en pacientes con CRPS1 mediante la comparación entre el grupo de control y el grupo experimental.