MANIPOLAZIONE TORACICA e SINDROME DOLOROSA REGIONALE COMPLESSA

La sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS) è uno stato cronico di dolore che è spesso innescato da una lesione ed è caratterizzato da una combinazione variabile di sintomi sensoriali, motori, vasomotori e sudomotori, nell'arto interessato..la frequenza della CRPS dopo la lesione era 3,8-7,0 % entro quattro mesi dalla frattura. La prevalenza più alta si verifica nella fascia di età compresa tra 40 e 60 anni. La fisiopatologia della CRPS è ancora controversa, ma uno studio recente ha dimostrato che fino al 70% dei pazienti con CRPS presenta autoanticorpi anti-immunoglobulina G (IgG) autonomi associati a disordini autonomici nella loro CRPS sierica, aumentando la probabilità che questi anticorpi anti-autonomici contribuiscano alla fisiopatologia della CRPS. In condizioni normali, il comportamento simpatico non influenza la scarica dei nocicettori; ma i nocicettori tendono ad essere sotto il controllo del sistema nervoso simpatico (SNS) nel caso della CRPS. Questo è indicato come dolore mantenuto con simpatia. I trattamenti conservativi per CRPS mi sono tradizionalmente concentrati sulla riduzione del dolore attraverso la farmacologia, la terapia di desensibilizzazione, la stimolazione elettrica transcutanea (TENS), le modalità termiche e il ripristino della funzione attraverso esercizi attivi, passivi e di rafforzamento del braccio.

I pazienti con CRPSI del braccio mostrano anche deviazioni posturali legate al ruolo difensivo del braccio. Durante tutte le attività in posizione eretta, questa postura riduce il movimento del tronco e può avere effetti come una ridotta mobilità intervertebrale toracica. Vicino alle articolazioni toraciche costovertebrali e zigapofisarie si trovano i gangli della catena simpatica che innervano l'arto superiore. Può essere probabile che i gangli della catena simpatica siano affetti da disfunzione toracica derivante da restrizione articolare o dei tessuti molli e possano essere correlati ai sintomi distali nella CRPS. Pertanto, la manipolazione della colonna vertebrale toracica può essere un aiuto per il trattamento generale dei sintomi nei pazienti con CRPS I. Non esiste uno studio che coinvolga un gruppo di controllo tra gli studi disponibili. Come per tutti i casi di studio, mentre i risultati potrebbero essere interessanti per ricerche future. il nostro studio è il primo studio a indagare l'impatto della manipolazione toracica nei pazienti con CRPS1 confrontando tra il gruppo di controllo e il gruppo sperimentale.