MANIPULACE Hrudníku a SYNDROM KOMPLEXNÍ REGIONÁLNÍ BOLESTI

Komplexní regionální bolestivý syndrom (CRPS) je chronický stav bolesti, který je často spouštěn úrazem a je charakterizován proměnlivou kombinací senzorických, motorických, vazomotorických a sudomotorických příznaků v postižené končetině. Frekvence CRPS po úrazu byla 3,8-7,0 % do čtyř měsíců od zlomeniny. Nejvyšší prevalence se vyskytuje ve věkové skupině 40 až 60 let. Patofyziologie CRPS je stále kontroverzní, ale nedávná studie ukázala, že až 70 % pacientů s CRPS má v séru CRPS autoprotilátky proti autonomnímu imunoglobulinu G (IgG) spojené s autonomními poruchami, což zvyšuje pravděpodobnost, že tyto antiautonomní protilátky přispívají k patofyziologii CRPS. Za normálních podmínek sympatické chování neovlivňuje vybíjení nociceptorů; ale nociceptory bývají v případě CRPS pod kontrolou sympatického nervového systému (SNS). To se nazývá bolest udržovaná sympaticky. Konzervativní léčba CRPS I se tradičně zaměřovala na zmírnění bolesti prostřednictvím farmakologie, desenzibilizační terapie, transkutánní elektrické stimulace (TENS) a tepelných modalit a obnovy funkcí prostřednictvím aktivních, pasivních a posilovacích cvičení paže.

Pacienti s CRPSI paže také vykazují posturální odchylky související s obrannou rolí paže. Při všech vzpřímených úkolech tato pozice snižuje pohyb trupu a může mít účinky, jako je snížená hrudní intervertebrální pohyblivost. V blízkosti hrudního kostovertebrálního a zygapofyzárního kloubu jsou ganglia sympatického řetězce, která inervují horní končetinu. Může být pravděpodobné, že ganglia sympatického řetězce postižená hrudní dysfunkcí vyplývající z restrikce kloubů nebo měkkých tkání a může souviset s distálními symptomy u CRPS. Manipulace s hrudní páteří tak může být pomůckou k celkové léčbě symptomů u pacientů s CRPS I. V dostupných studiích není žádná studie zahrnující kontrolní skupinu. Stejně jako u všech případových studií mohou být zjištění zajímavá pro budoucí výzkum. naše studie je první studií, která zkoumá dopad hrudní manipulace u pacientů s CRPS1 srovnáním mezi kontrolní skupinou a experimentální skupinou.