Thoraxmanipulation und komplexes regionales Schmerzsyndrom

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) ist ein chronischer Schmerzzustand, der häufig durch eine Verletzung ausgelöst wird und durch eine variable Kombination sensorischer, motorischer, vasomotorischer und sudomotorischer Symptome in der betroffenen Extremität gekennzeichnet ist. Die Häufigkeit von CRPS nach einer Verletzung war 3,8-7,0 % innerhalb von vier Monaten nach der Fraktur. Die höchste Prävalenz tritt in der Altersgruppe der 40- bis 60-Jährigen auf. Die Pathophysiologie von CRPS ist immer noch umstritten, aber eine aktuelle Studie hat gezeigt, dass bis zu 70 % der Patienten mit CRPS antiautonome Immunglobulin G (IgG)-Autoantikörper haben, die mit autonomen Störungen in ihrem Serum-CRPS verbunden sind, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass diese antiautonomen Antikörper dazu beitragen zur Pathophysiologie von CRPS. Unter normalen Bedingungen hat sympathisches Verhalten keinen Einfluss auf die Ausschüttung von Nozizeptoren; Bei CRPS stehen Nozizeptoren jedoch tendenziell unter der Kontrolle des sympathischen Nervensystems (SNS). Dies wird als sympathisch aufrechterhaltener Schmerz bezeichnet. Konservative Behandlungen für CRPS Ich habe mich traditionell auf die Schmerzlinderung durch Pharmakologie, Desensibilisierungstherapie, transkutane Elektrostimulation (TENS) sowie thermische Modalitäten und Funktionswiederherstellung durch aktive, passive und kräftigende Übungen des Arms konzentriert.

Patienten mit Arm-CRPSI zeigen auch Haltungsabweichungen im Zusammenhang mit der Abwehrfunktion des Arms. Bei allen aufrechten Aufgaben reduziert diese Haltung die Rumpfbewegung und kann Auswirkungen wie eine eingeschränkte Beweglichkeit der Brustwirbelsäule haben. In der Nähe der thorakalen Costovertebral- und Zygapophysengelenke befinden sich die sympathischen Kettenganglien, die die obere Extremität innervieren. Es ist wahrscheinlich, dass die sympathischen Kettenganglien von einer thorakalen Dysfunktion aufgrund von Gelenk- oder Weichteileinschränkungen betroffen sind und mit den distalen Symptomen bei CRPS zusammenhängen. Somit kann die Manipulation der Brustwirbelsäule eine Hilfe zur Gesamtbehandlung der Symptome bei Patienten mit CRPS I sein. In den verfügbaren Studien gibt es keine Studie mit einer Kontrollgruppe. Wie bei allen Fallstudien könnten die Ergebnisse für zukünftige Forschung interessant sein. Unsere Studie ist die erste Studie, die die Auswirkungen der Thoraxmanipulation bei Patienten mit CRPS1 durch einen Vergleich zwischen der Kontrollgruppe und der Versuchsgruppe untersucht.