MANIPULACJA KLATKI PIERSIOWEJ I ZŁOŻONY REGIONALNY ZESPÓŁ BÓLOWY

Złożony regionalny zespół bólowy (CRPS) to przewlekły stan bólu, który jest często wywoływany przez uraz i charakteryzuje się zmienną kombinacją objawów czuciowych, ruchowych, naczynioruchowych i sudomotorycznych w dotkniętej chorobą kończynie. Częstość występowania CRPS po urazie było 3,8-7,0 % w ciągu czterech miesięcy od złamania. Najwięcej zachorowań występuje w grupie wiekowej od 40 do 60 lat. Patofizjologia CRPS jest nadal kontrowersyjna, ale niedawne badanie wykazało, że do 70% pacjentów z CRPS ma autoprzeciwciała skierowane przeciwko autonomicznej immunoglobulinie G (IgG) związane z zaburzeniami autonomicznymi w CRPS w surowicy, co zwiększa prawdopodobieństwo, że te przeciwciała antyautonomiczne przyczyniają się do do patofizjologii CRPS. W normalnych warunkach zachowanie współczulne nie wpływa na wydzielanie nocyceptorów; ale nocyceptory są zwykle pod kontrolą współczulnego układu nerwowego (SNS) w przypadku CRPS. Nazywa się to bólem podtrzymywanym współczulnie. Konserwatywne metody leczenia CRPS I tradycyjnie koncentrowały się na zmniejszaniu bólu poprzez farmakologię, terapię odczulającą, przezskórną stymulację elektryczną (TENS) oraz metody termiczne i przywracanie funkcji poprzez aktywne, pasywne i wzmacniające ćwiczenia ramienia.

Pacjenci z CRPSI ramienia wykazują również odchylenia postawy związane z obronną rolą ramienia. Podczas wszystkich zadań w pozycji pionowej ta postawa ogranicza ruchy tułowia i może mieć skutki, takie jak zmniejszona ruchomość międzykręgowa klatki piersiowej. W pobliżu stawów piersiowo-kręgowych i międzykręgowych znajdują się zwoje łańcucha współczulnego, które unerwiają kończynę górną. Prawdopodobne jest, że zwoje łańcucha współczulnego są dotknięte dysfunkcją klatki piersiowej wynikającą z restrykcji stawów lub tkanek miękkich i mogą być związane z objawami dystalnymi w CRPS. Zatem manipulacja kręgosłupa piersiowego może być pomocna w ogólnym leczeniu objawów u pacjentów z CRPS I. W dostępnych badaniach nie ma badania z udziałem grupy kontrolnej. Podobnie jak w przypadku wszystkich studiów przypadku, wyniki mogą być interesujące dla przyszłych badań. nasze badanie jest pierwszym badaniem mającym na celu zbadanie wpływu manipulacji klatką piersiową u pacjentów z CRPS1 poprzez porównanie między grupą kontrolną a grupą eksperymentalną.