Comparaison entre l'arthroplastie totale du genou à pivot médial et à insert symétrique

Le résultat fonctionnel et la longévité des prothèses totales de genou (PTG) restent préoccupants. Malgré divers développements dans les conceptions de PTG, y compris le roulement fixe ou mobile, la retenue cruciforme ou la stabilisation postérieure, le rayon multiple ou unique, il reste difficile de savoir quelle conception est supérieure pour obtenir une cinématique physiologique.

Dans les genoux sains normaux, les condyles tibiaux médial et latéral sont différents : le médial est presque plat tandis que le latéral est quelque peu convexe. Ainsi, le mouvement lors de la flexion est asymétrique : lors de la flexion, le condyle médial est stable sur toute l'amplitude de mouvement tandis que le condyle latéral coulisse antéropostérieurement par rapport au fémur). Par conséquent, le genou natif nécessite un degré spécifique de recul du compartiment latéral couplé à un pivot médial, ce qui entraîne une rotation axiale externe du fémur. On pense que ce retour en arrière est encore plus prononcé avec l'augmentation des angles de flexion du genou pour permettre une flexion profonde sans forces de cisaillement excessives agissant au niveau de la rotule ou surchargeant le mécanisme extenseur.

De plus, la stabilité tout au long de la flexion est un élément crucial pour la fonction normale du genou. La plupart des TKA conçoivent l'ablation du LCA et le PCL dans la conception postérieure stabilisée, mais les TKA ne restaurent pas complètement la fonction de ces ligaments.

Basé sur cette philosophie, le pivot médial TKA a été conçu pour fournir une meilleure fonction, la satisfaction du patient et une survie accrue.

L'objectif de cette étude est d'analyser si la conception du pivot médial offre de meilleurs résultats et une meilleure survie de la prothèse que l'arthroplastie totale du genou conventionnelle.