Сравнение медиальной шарнирной и тотальной эндопротезирования коленного сустава с симметричной вставкой

Функциональный результат и продолжительность тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА) по-прежнему вызывает беспокойство. Несмотря на различные разработки в конструкциях TKA, включая фиксированную или подвижную опору, крестообразную фиксацию или заднюю стабилизацию, многолучевую или однолучевую, остается неясным, какая конструкция лучше подходит для достижения физиологической кинематики.

В нормальных здоровых коленях медиальный и латеральный мыщелки большеберцовой кости различаются: медиальный почти плоский, а латеральный несколько выпуклый. Таким образом, движение при сгибании асимметрично: при сгибании медиальный мыщелок стабилен во всем диапазоне движений, а латеральный мыщелок скользит вперед-назад по отношению к бедренной кости). Следовательно, нативное колено требует определенной степени отката латерального отдела в сочетании с медиальным шарниром, что приводит к наружной осевой ротации бедренной кости. Считается, что этот откат становится еще более выраженным при увеличении угла сгибания колена, чтобы обеспечить глубокое сгибание без чрезмерных сил сдвига, действующих на надколенник или перегружающих разгибательный механизм.

Кроме того, стабильность во время сгибания является важным элементом нормальной функции колена. В большинстве случаев TKA предусматривает удаление передней крестообразной связки и задней стабилизированной передней крестообразной связки, но TKA не полностью восстанавливает функцию этих связок.

Основываясь на этой философии, медиальный шарнир TKA был разработан для обеспечения лучшей функции, удовлетворенности пациентов и увеличения выживаемости.

Целью данного исследования является анализ того, обеспечивает ли конструкция медиального шарнира лучшие результаты и выживаемость протеза, чем обычная тотальная артропластика коленного сустава.