Vergleich zwischen Knie-Totalendoprothetik mit medialem Pivot und symmetrischem Einsatz

Das funktionelle Ergebnis und die Langlebigkeit der totalen Knieendoprothetik (TKA) geben nach wie vor Anlass zur Sorge. Trotz verschiedener Entwicklungen bei TKA-Designs, einschließlich fester oder beweglicher Lagerung, Kreuzbandhalterung oder posterior stabilisiert, Multi- oder Single-Radius, bleibt unklar, welches Design für das Erreichen einer physiologischen Kinematik überlegen ist.

Bei normalen gesunden Knien sind die medialen und lateralen Tibiakondylen unterschiedlich: die mediale ist fast flach, während die laterale etwas konvex ist. Somit ist die Bewegung während der Beugung asymmetrisch: Während der Beugung ist der mediale Kondylus über den gesamten Bewegungsbereich stabil, während der laterale Kondylus bezüglich des Femurs anteroposterior gleitet). Daher erfordert das native Knie ein bestimmtes Maß an Rollback des lateralen Kompartiments, gekoppelt mit einem medialen Drehpunkt, der zu einer axialen Außenrotation des Femurs führt. Es wird angenommen, dass dieses Zurückrollen mit zunehmenden Kniebeugewinkeln noch ausgeprägter ist, um eine tiefe Beugung zu ermöglichen, ohne dass übermäßige Scherkräfte auf die Kniescheibe wirken oder den Streckmechanismus überlasten.

Darüber hinaus ist die Stabilität während der Beugung ein entscheidendes Element für eine normale Kniefunktion. Die meisten TKA-Entwürfe entfernen die ACL und die PCL in posterior-stabilisiertem Design, aber die TKA stellt die Funktion dieser Bänder nicht vollständig wieder her.

Basierend auf dieser Philosophie wurde die TKA mit medialem Drehpunkt entwickelt, um eine bessere Funktion, Patientenzufriedenheit und eine längere Überlebenszeit zu bieten.

Das Ziel dieser Studie ist es zu analysieren, ob das mediale Pivot-Design ein besseres Ergebnis und ein besseres Überleben der Prothese bietet als die konventionelle Knie-Totalendoprothetik.