Comparación entre la artroplastia total de rodilla con pivote medial versus inserción simétrica

El resultado funcional y la longevidad de la artroplastia total de rodilla (ATR) siguen siendo motivo de preocupación. A pesar de varios desarrollos en los diseños de TKA, que incluyen cojinete fijo o móvil, retención cruzada o estabilización posterior, radio único o múltiple, aún no está claro qué diseño es superior para lograr una cinemática fisiológica.

En las rodillas sanas normales, los cóndilos tibiales medial y lateral son diferentes: el medial es casi plano mientras que el lateral es algo convexo. Así, el movimiento durante la flexión es asimétrico: durante la flexión, el cóndilo medial es estable en todo el rango de movimiento mientras que el cóndilo lateral se desliza anteroposteriormente con respecto al fémur). Por lo tanto, la rodilla nativa requiere un grado específico de retroceso del compartimento lateral junto con un pivote medial, lo que conduce a una rotación axial externa del fémur. Se cree que este retroceso es aún más pronunciado al aumentar los ángulos de flexión de la rodilla para permitir una flexión profunda sin fuerzas de cizallamiento excesivas que actúen en la rótula o sobrecarguen el mecanismo extensor.

Además, la estabilidad durante la flexión es un elemento crucial para el funcionamiento normal de la rodilla. La mayoría de los diseños de TKA eliminan el LCA y el LCP en el diseño de estabilización posterior, pero la TKA no restaura completamente la función de esos ligamentos.

Basándose en esta filosofía, la TKA de pivote medial se diseñó para proporcionar una mejor función, satisfacción del paciente y mayor supervivencia.

El objetivo de este estudio es analizar si el diseño de pivote medial proporciona mejores resultados y supervivencia de la prótesis que la artroplastia total de rodilla convencional.