Un ECR sur l'aiguille 19G EBUS-TBNA en cas de suspicion de sarcoïdose (GUESS)

La sarcoïdose est un trouble idiopathique caractérisé par une inflammation granulomateuse impliquant divers systèmes d'organes. La maladie est diagnostiquée sur la base d'un tableau clinicoradiologique évocateur et de la présence de granulomes non caséeux dans l'organe atteint, après exclusion des causes connues d'inflammation granulomateuse. Les ganglions lymphatiques pulmonaires et médiastinaux sont les structures les plus fréquemment impliquées dans la sarcoïdose. Diverses techniques bronchoscopiques telles que la biopsie endobronchique (EBB), la biopsie transbronchique (TBLB) et l'aspiration à l'aiguille transbronchique (TBNA) sont couramment utilisées pour acquérir des échantillons de tissus.

En présence de ganglions lymphatiques intrathoraciques, la TBNA est une modalité diagnostique utile, en particulier lorsqu'elle est associée à des biopsies endobronchiques et transbronchiques. Dans la plupart des centres, la TBNA est désormais guidée par échographie endobronchique (EBUS). La technique est peu invasive et offre également l'avantage d'une sélection du nœud approprié pour l'échantillonnage en fonction des caractéristiques échographiques. Plusieurs études ont démontré la supériorité de l'EBUS-TBNA sur le TBNA conventionnel (TBNA réalisé sans guidage en temps réel).

Plusieurs aspects techniques de l'EBUS-TBNA ont été étudiés pour optimiser le rendement notamment le nombre d'aspirations ou de passages nécessaires par station ganglionnaire, le calibre de l'aiguille (21 vs 22 gauge), la pression d'aspiration, la distance parcourue par l'aiguille dans le ganglion , le nombre d'agitations de l'aiguille nécessaires lors d'un passage, etc.

La nouvelle aiguille 19-G Vizishot FLEX EBUS (Olympus) est composée d'un matériau plus flexible (nitinol) que l'aiguille 22-G EBUS. Cela lui permet d'avoir un diamètre intérieur plus grand avec le même diamètre extérieur qu'une aiguille EBUS 22-G. Des études récentes ont montré que l'aiguille 19-G est sûre et a un rendement comparable aux aiguilles de plus petit diamètre. En cas de suspicion d'adénopathie due à des troubles malins, l'aspiration à l'aide d'aiguilles de plus petit calibre peut fournir suffisamment de matériel pour le diagnostic. Cependant, dans la sarcoïdose, un tissu nodal plus gros obtenu avec une aiguille à alésage plus épais, l'aiguille de calibre 19, peut potentiellement augmenter l'identification des granulomes. Nous émettons l'hypothèse que l'aiguille EBUS-TBNA de calibre 19 aura un rendement plus élevé par rapport à l'aiguille EBUS-TBNA conventionnelle de calibre 22 dans la lymphadénopathie intrathoracique due à la sarcoïdose. Dans cette étude, nous prévoyons d'évaluer le rendement et la sécurité de l'aiguille de calibre 19 par rapport à l'aiguille EBUS-TBNA conventionnelle de calibre 22 chez les patients atteints de sarcoïdose.