Un ECA de aguja 19G EBUS-TBNA en sospecha de sarcoidosis (GUESS)

La sarcoidosis es un trastorno idiopático caracterizado por una inflamación granulomatosa que afecta a varios órganos y sistemas. El diagnóstico de la enfermedad se basa en un cuadro clínico-radiológico sugestivo y la presencia de granulomas no caseificantes en el órgano afectado, tras descartar causas conocidas de inflamación granulomatosa. Los ganglios linfáticos pulmonares y mediastínicos son las estructuras más comúnmente involucradas en la sarcoidosis. Varias técnicas broncoscópicas como la biopsia endobronquial (EBB), la biopsia transbronquial (TBLB) y la aspiración con aguja transbronquial (TBNA) se utilizan comúnmente para obtener muestras de tejido.

En presencia de ganglios linfáticos intratorácicos, la TBNA es una modalidad diagnóstica útil, especialmente cuando se combina con biopsias endobronquiales y transbronquiales. En la mayoría de los centros, la TBNA ahora se guía mediante ecografía endobronquial (EBUS). La técnica es mínimamente invasiva y también ofrece la ventaja de una selección del nodo apropiado para el muestreo basado en las características ultrasonográficas. Varios estudios han demostrado la superioridad de EBUS-TBNA sobre TBNA convencional (TBNA realizado sin guía en tiempo real).

Se han estudiado varios aspectos técnicos de EBUS-TBNA para optimizar el rendimiento, incluido el número de aspiraciones o pases requeridos por estación de ganglio linfático, el calibre de la aguja (calibre 21 frente a 22), la presión de succión, la distancia recorrida por la aguja dentro del ganglio linfático , el número de agitaciones de aguja requeridas durante un pase, y otros.

La novedosa aguja 19-G Vizishot FLEX EBUS (Olympus) está compuesta por un material más flexible (nitinol) que la aguja 22-G EBUS. Esto le permite tener un diámetro interior más grande con el mismo diámetro exterior que una aguja EBUS 22-G. Estudios recientes han demostrado que la aguja 19-G es segura y tiene un rendimiento comparable al de las agujas de menor calibre. En caso de sospecha de linfadenopatía debida a trastornos malignos, la aspiración con agujas de menor calibre puede proporcionar material suficiente para el diagnóstico. Sin embargo, en la sarcoidosis, el tejido ganglionar más grande obtenido con una aguja de calibre más grueso, la aguja de calibre 19, puede aumentar potencialmente la identificación de granulomas. Presumimos que la aguja EBUS-TBNA calibre 19 tendrá un mayor rendimiento en comparación con la aguja EBUS-TBNA calibre 22 convencional en la linfadenopatía intratorácica debida a sarcoidosis. En este estudio, planeamos evaluar el rendimiento y la seguridad de la aguja de calibre 19 frente a la aguja convencional EBUS-TBNA de calibre 22 en pacientes con sarcoidosis.