En RCT af 19G EBUS-TBNA-nål ved mistanke om sarkoidose (GUESS)

Sarcoidose er en idiopatisk lidelse karakteriseret ved granulomatøs inflammation, der involverer forskellige organsystemer. Sygdommen diagnosticeres ud fra et suggestivt klinisk-kordiologisk billede og tilstedeværelsen af ​​ikke-caseerende granulomer i det involverede organ, efter at man har udelukket kendte årsager til granulomatøs inflammation. Lunge- og mediastinale lymfeknuder er de mest almindeligt involverede strukturer i sarkoidose. Forskellige bronkoskopiske teknikker såsom endobronchial biopsi (EBB), transbronchial biopsi (TBLB) og transbronchial needle aspiration (TBNA) bruges almindeligvis til at tage vævsprøver.

I nærvær af intrathorakale lymfeknuder er TBNA en nyttig diagnostisk modalitet, især når det kombineres med endobronchiale og transbronchiale biopsier. På de fleste centre guides TBNA nu ved hjælp af endobronchial ultralyd (EBUS). Teknikken er minimalt invasiv og giver også fordelen ved at vælge den passende node til prøveudtagning baseret på ultralydskarakteristika. Adskillige undersøgelser har vist EBUS-TBNA's overlegenhed i forhold til konventionel TBNA (TBNA udført uden realtidsvejledning).

Adskillige tekniske aspekter af EBUS-TBNA er blevet undersøgt for at optimere udbyttet, herunder antallet af aspirationer eller gennemløb, der kræves pr. lymfeknudestation, nålemåler (21 vs. 22 gauge), sugetryk, afstanden tilbagelagt af nålen i lymfeknuden , antallet af nåleagitationer, der kræves under et gennemløb og andre.

Den nye 19-G Vizishot FLEX EBUS nål (Olympus) er sammensat af et mere fleksibelt materiale (nitinol) end 22-G EBUS nålen. Dette gør det muligt at have en større indre diameter med samme ydre diameter som en 22-G EBUS nål. Nylige undersøgelser har vist, at 19-G nålen er sikker og har et udbytte, der kan sammenlignes med mindre nåle. I tilfælde af mistanke om lymfadenopati på grund af ondartede lidelser, kan aspiration ved hjælp af mindre nåle give tilstrækkeligt materiale til diagnosticering. Ved sarkoidose kan større knudevæv opnået med en tykkere nål, 19-gauge-nålen, dog potentielt øge identifikationen af ​​granulomer. Vi antager, at 19-gauge EBUS-TBNA-nålen vil have et højere udbytte sammenlignet med den konventionelle 22-gauge EBUS-TBNA-nål ved intrathorax lymfadenopati på grund af sarkoidose. I denne undersøgelse planlægger vi at evaluere udbyttet og sikkerheden af ​​19-gauge-nålen i forhold til den konventionelle 22-gauge EBUS-TBNA-nål hos patienter med sarkoidose.