En RCT av 19G EBUS-TBNA-nål vid misstänkt sarkoidos (GUESS)

Sarcoidos är en idiopatisk sjukdom som kännetecknas av granulomatös inflammation som involverar olika organsystem. Sjukdomen diagnostiseras baserat på en suggestiv klinisk-kordiologisk bild och förekomsten av icke-caseating granulom i det inblandade organet, efter att man uteslutit kända orsaker till granulomatös inflammation. Lung- och mediastinala lymfkörtlar är de vanligaste strukturerna vid sarkoidos. Olika bronkoskopiska tekniker såsom endobronkial biopsi (EBB), transbronkial biopsi (TBLB) och transbronchial needle aspiration (TBNA) används vanligtvis för att ta vävnadsprover.

I närvaro av intratorakala lymfkörtlar är TBNA en användbar diagnostisk modalitet, speciellt i kombination med endobronkiala och transbronkiala biopsier. Vid de flesta centra styrs nu TBNA med hjälp av endobronkialt ultraljud (EBUS). Tekniken är minimalt invasiv och erbjuder även fördelen av ett urval av lämplig nod för provtagning baserat på ultraljudsegenskaperna. Flera studier har visat EBUS-TBNAs överlägsenhet jämfört med konventionell TBNA (TBNA utförd utan realtidsvägledning).

Flera tekniska aspekter av EBUS-TBNA har studerats för att optimera utbytet inklusive antalet aspirationer eller passeringar som krävs per lymfkörtelstation, nålmätare (21 vs. 22 gauge), sugtryck, sträckan som nålen tillryggalagt i lymfkörteln , antalet nålrörningar som krävs under ett pass, och andra.

Den nya 19-G Vizishot FLEX EBUS-nålen (Olympus) är sammansatt av ett mer flexibelt material (nitinol) än 22-G EBUS-nålen. Detta gör att den kan ha en större innerdiameter med samma ytterdiameter som en 22-G EBUS-nål. Nyligen genomförda studier har visat att 19-G-nålen är säker och har en jämförbar avkastning som nålar med mindre borrhål. Vid misstänkt lymfadenopati på grund av maligna sjukdomar kan aspiration med hjälp av mindre nålar ge tillräckligt material för diagnos. Men vid sarkoidos kan större nodalvävnad erhållen med en tjockare nål, 19-gauge nålen, potentiellt öka identifieringen av granulom. Vi antar att 19-gauge EBUS-TBNA-nålen kommer att ha ett högre utbyte jämfört med den konventionella 22-gauge EBUS-TBNA-nålen vid intratorakal lymfadenopati på grund av sarkoidos. I den här studien planerar vi att utvärdera utbytet och säkerheten för 19-gauge-nålen jämfört med den konventionella 22-gauge EBUS-TBNA-nålen hos patienter med sarkoidos.