Um RCT de agulha 19G EBUS-TBNA em suspeita de sarcoidose (GUESS)

A sarcoidose é uma doença idiopática caracterizada por inflamação granulomatosa envolvendo vários sistemas de órgãos. A doença é diagnosticada com base em um quadro clínico-radiológico sugestivo e na presença de granulomas não caseosos no órgão acometido, após exclusão de causas conhecidas de inflamação granulomatosa. O pulmão e os linfonodos mediastinais são as estruturas mais comumente envolvidas na sarcoidose. Várias técnicas broncoscópicas, como biópsia endobrônquica (EBB), biópsia transbrônquica (TBLB) e aspiração transbrônquica com agulha (TBNA), são comumente usadas para adquirir amostras de tecido.

Na presença de linfonodos intratorácicos, a TBNA é uma modalidade diagnóstica útil, especialmente quando combinada com biópsias endobrônquicas e transbrônquicas. Na maioria dos centros, o TBNA agora é guiado por ultrassom endobrônquico (EBUS). A técnica é minimamente invasiva e também oferece a vantagem de selecionar o nódulo apropriado para amostragem com base nas características ultrassonográficas. Vários estudos demonstraram a superioridade do EBUS-TBNA sobre o TBNA convencional (TBNA realizado sem orientação em tempo real).

Vários aspectos técnicos do EBUS-TBNA foram estudados para otimizar o rendimento, incluindo o número de aspirações ou passagens necessárias por estação de linfonodo, calibre da agulha (calibre 21 x 22), pressão de sucção, distância percorrida pela agulha dentro do linfonodo , o número de agitações da agulha necessárias durante uma passagem e outros.

A nova agulha 19-G Vizishot FLEX EBUS (Olympus) é composta por um material mais flexível (nitinol) do que a agulha 22-G EBUS. Isso permite que ela tenha um diâmetro interno maior com o mesmo diâmetro externo de uma agulha EBUS 22-G. Estudos recentes mostraram que a agulha 19-G é segura e tem um rendimento comparável a agulhas de diâmetro menor. Em caso de suspeita de linfadenopatia devido a distúrbios malignos, a aspiração com agulhas de menor calibre pode fornecer material suficiente para o diagnóstico. No entanto, na sarcoidose, tecido nodal maior obtido com uma agulha de calibre mais grosso, a agulha de calibre 19, pode potencialmente aumentar a identificação de granulomas. Nossa hipótese é que a agulha EBUS-TBNA de calibre 19 terá um rendimento maior em comparação com a agulha convencional de calibre 22 EBUS-TBNA na linfadenopatia intratorácica devido à sarcoidose. Neste estudo, planejamos avaliar o rendimento e a segurança da agulha de calibre 19 versus a agulha convencional de calibre 22 EBUS-TBNA em pacientes com sarcoidose.