RCT jehly 19G EBUS-TBNA u suspektní sarkoidózy (GUESS)

Sarkoidóza je idiopatická porucha charakterizovaná granulomatózním zánětem postihujícím různé orgánové systémy. Onemocnění je diagnostikováno na základě sugestivního klinickoradiologického obrazu a přítomnosti nekaseizujících granulomů v postiženém orgánu, po vyloučení známých příčin granulomatózního zánětu. Plicní a mediastinální lymfatické uzliny jsou nejčastěji postiženými strukturami u sarkoidózy. Pro získání vzorků tkáně se běžně používají různé bronchoskopické techniky, jako je endobronchiální biopsie (EBB), transbronchiální biopsie (TBLB) a transbronchiální jehlová aspirace (TBNA).

V přítomnosti intrathorakálních lymfatických uzlin je TBNA užitečnou diagnostickou modalitou, zejména v kombinaci s endobronchiálními a transbronchiálními biopsiemi. Ve většině center je nyní TBNA vedena pomocí endobronchiálního ultrazvuku (EBUS). Technika je minimálně invazivní a nabízí také výhodu výběru vhodného uzlu pro odběr na základě ultrasonografických charakteristik. Několik studií prokázalo nadřazenost EBUS-TBNA nad konvenční TBNA (TBNA prováděná bez vedení v reálném čase).

Bylo studováno několik technických aspektů EBUS-TBNA za účelem optimalizace výtěžnosti, včetně počtu aspirací nebo průchodů požadovaných na stanici lymfatických uzlin, měřidla jehly (21 vs. 22 gauge), sacího tlaku a vzdálenosti, kterou jehla urazí v lymfatické uzlině. , počet potřebných protřepání jehly během průchodu a další.

Nová jehla 19-G Vizishot FLEX EBUS (Olympus) se skládá z pružnějšího materiálu (nitinol) než jehla 22-G EBUS. To jí umožňuje mít větší vnitřní průměr se stejným vnějším průměrem jako jehla EBUS 22-G. Nedávné studie ukázaly, že jehla 19-G je bezpečná a má srovnatelnou výtěžnost jako jehly s menším průměrem. V případě podezření na lymfadenopatii v důsledku maligních poruch může aspirace pomocí jehel menšího kalibru poskytnout dostatek materiálu pro diagnózu. U sarkoidózy však větší tkáň uzlin získaná silnější jehlou, jehlou 19, může potenciálně zvýšit identifikaci granulomů. Předpokládáme, že jehla EBUS-TBNA o velikosti 19 bude mít vyšší výtěžnost ve srovnání s konvenční jehlou EBUS-TBNA o velikosti 22 u intratorakální lymfadenopatie způsobené sarkoidózou. V této studii plánujeme vyhodnotit výtěžnost a bezpečnost 19gauge jehly vs. konvenční 22gauge jehly EBUS-TBNA u pacientů se sarkoidózou.