Un RCT dell'ago 19G EBUS-TBNA nella sospetta sarcoidosi (GUESS)

La sarcoidosi è una malattia idiopatica caratterizzata da infiammazione granulomatosa che coinvolge vari sistemi di organi. La malattia viene diagnosticata sulla base di un quadro clinicoradiologico suggestivo e della presenza di granulomi non caseosi nell'organo interessato, dopo aver escluso cause note di infiammazione granulomatosa. I linfonodi polmonari e mediastinici sono le strutture più comunemente coinvolte nella sarcoidosi. Varie tecniche broncoscopiche come la biopsia endobronchiale (EBB), la biopsia transbronchiale (TBLB) e l'aspirazione con ago transbronchiale (TBNA) sono comunemente utilizzate per l'acquisizione di campioni di tessuto.

In presenza di linfonodi intratoracici, il TBNA è un'utile modalità diagnostica, specialmente se combinato con biopsie endobronchali e transbronchali. Nella maggior parte dei centri, il TBNA è ora guidato mediante ecografia endobronchiale (EBUS). La tecnica è minimamente invasiva e offre anche il vantaggio di una selezione del nodo appropriato per il campionamento in base alle caratteristiche ecografiche. Diversi studi hanno dimostrato la superiorità dell'EBUS-TBNA rispetto al TBNA convenzionale (TBNA eseguito senza guida in tempo reale).

Diversi aspetti tecnici di EBUS-TBNA sono stati studiati per ottimizzare la resa, tra cui il numero di aspirazioni o passaggi richiesti per stazione linfonodale, il calibro dell'ago (21 vs. 22 gauge), la pressione di aspirazione, la distanza percorsa dall'ago all'interno del linfonodo , il numero di agitazioni dell'ago richieste durante una passata e altro.

Il nuovo ago 19-G Vizishot FLEX EBUS (Olympus) è composto da un materiale più flessibile (nitinol) rispetto all'ago 22-G EBUS. Ciò gli consente di avere un diametro interno maggiore con lo stesso diametro esterno di un ago EBUS da 22 G. Recenti studi hanno dimostrato che l'ago 19-G è sicuro e ha una resa paragonabile a quella degli aghi di diametro inferiore. In caso di sospetta linfoadenopatia dovuta a disturbi maligni, l'aspirazione con aghi di calibro più piccolo può fornire materiale sufficiente per la diagnosi. Tuttavia, nella sarcoidosi, tessuto linfonodale più grande ottenuto con un ago di calibro più spesso, l'ago calibro 19, può potenzialmente aumentare l'identificazione dei granulomi. Ipotizziamo che l'ago EBUS-TBNA calibro 19 avrà una resa maggiore rispetto all'ago EBUS-TBNA calibro 22 convenzionale nella linfoadenopatia intratoracica dovuta alla sarcoidosi. In questo studio, intendiamo valutare la resa e la sicurezza dell'ago calibro 19 rispetto all'ago EBUS-TBNA convenzionale calibro 22 nei pazienti con sarcoidosi.