RCT igły 19G EBUS-TBNA w przypadku podejrzenia sarkoidozy (GUESS)

Sarkoidoza jest chorobą idiopatyczną charakteryzującą się zapaleniem ziarniniakowym obejmującym różne układy narządów. Chorobę rozpoznaje się na podstawie sugestywnego obrazu kliniczno-radiologicznego oraz obecności nieserowaciejących ziarniniaków w zajętym narządzie, po wykluczeniu znanych przyczyn zapalenia ziarniniakowego. Płuca i śródpiersiowe węzły chłonne są najczęściej zajętymi strukturami w sarkoidozie. Do pobierania próbek tkanek powszechnie stosuje się różne techniki bronchoskopowe, takie jak biopsja wewnątrzoskrzelowa (EBB), biopsja przezoskrzelowa (TBLB) i przezoskrzelowa aspiracja igłowa (TBNA).

W przypadku obecności węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej TBNA jest użyteczną metodą diagnostyczną, zwłaszcza w połączeniu z biopsją wewnątrzoskrzelową i przezoskrzelową. W większości ośrodków TBNA jest obecnie prowadzona za pomocą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS). Technika ta jest minimalnie inwazyjna, a jej zaletą jest wybór odpowiedniego węzła do pobierania próbek na podstawie charakterystyki ultrasonograficznej. Kilka badań wykazało wyższość EBUS-TBNA nad konwencjonalną TBNA (TBNA wykonywana bez wskazówek w czasie rzeczywistym).

Zbadano kilka aspektów technicznych EBUS-TBNA w celu optymalizacji wydajności, w tym liczbę aspiracji lub przejść wymaganych na stację węzłów chłonnych, rozstaw igły (21 vs. 22), ciśnienie ssania, odległość przebytą przez igłę w węźle chłonnym , liczba ruchów igłą wymaganych podczas przejazdu i inne.

Nowatorska igła 19-G Vizishot FLEX EBUS (Olympus) jest wykonana z bardziej elastycznego materiału (nitinolu) niż igła 22-G EBUS. Dzięki temu ma większą średnicę wewnętrzną przy takiej samej średnicy zewnętrznej jak igła 22-G EBUS. Ostatnie badania wykazały, że igła 19-G jest bezpieczna i ma porównywalną wydajność z igłami o mniejszej średnicy. W przypadku podejrzenia powiększenia węzłów chłonnych o podłożu nowotworowym aspiracja igłami o mniejszej średnicy może dostarczyć materiału wystarczającego do postawienia rozpoznania. Jednak w sarkoidozie większa tkanka węzłowa uzyskana za pomocą igły o grubszym otworze, igły 19 G, może potencjalnie zwiększyć identyfikację ziarniniaków. Stawiamy hipotezę, że igła EBUS-TBNA o rozmiarze 19 będzie miała wyższą wydajność w porównaniu z konwencjonalną igłą EBUS-TBNA o rozmiarze 22 w przypadku limfadenopatii wewnątrz klatki piersiowej spowodowanej sarkoidozą. W tym badaniu planujemy ocenić wydajność i bezpieczeństwo igły o rozmiarze 19 w porównaniu z konwencjonalną igłą EBUS-TBNA o rozmiarze 22 u pacjentów z sarkoidozą.